안녕하세요, 박현준 원장입니다.

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오늘 보여드리는 임상 증례는,

크라운 수복으로 앞니 라미네이트 치료

처럼 한 임상 케이스입니다.

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아래 사진으로 자세히 설명드릴게요.

앞니 통증 때문에 더서울치과에

오신 분의 엑스레이입니다.

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큰 앞니와 작은 앞니에서

통증을 느끼고 있었으며

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신경치료는 되어있지 않으나,

크라운이 씌워진 것을 볼 수 있습니다.

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* 통증이 있다는 것은,

치아의 생활력에 문제가 있다는 뜻이며

거의 대다수 높은 확률로 신경치료까지

진행을 해야 상황이 낫는 경우가 대다수입니다.

먼저 정면 사진을 보여드립니다.

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왼쪽 앞니 2개는 크라운이 씌워져 있고

오른쪽 큰 앞니는 인접면 우식증이

발생 된 것을 볼 수 있습니다.

『그러면서 큰 앞니 사이에는

살짝 틈이 있는것이 보여지죠?』

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심미적으로도 좋지 않을 뿐더러,

통증도 느끼고 계시기 때문에

​

기존 크라운을 제거하면서

신경치료를 해드려야 되는

상황으로 간주할 수 있죠.

우선, 통증의 원인을 정확히 찾아야 되서

해상도 높은 엑스레이로 해당 부위의

촬영을 진행했고

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그 결과, 일부 염증이 있는 것을

볼 수 있습니다.

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파란색으로 표시를 해두었죠?

조금 더 늦게 오셨더라면

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앞니를 발치해야 되는

상황까지 발전 되었을 수 있습니다.

『문제는 부근관』

먼저 치료 결과를 보여드릴게요.

보통 치아의 뿌리의 갯수만큼

또는 형태만큼 신경관이 있는 것이

정상이나 이 분의 경우 기이하게(?)

​

주 근관에서 따로 나뭇가지처럼

퍼져나가는 부근관이 존재했습니다.

​

결국, 신경치료를 진행 할 때

이 곳 또한 재료로 꼼꼼히

충전을 시켜야 되는 상황이였죠.

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근데 부근관은 실제로 저도

많이 놓치는 치료중에 하나입니다.

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신경관의 크기가 0.1mm 가 될 정도로

미세하기 때문에 이런 증세가 있지

않은 이상에는 쉽게 찾아내기가 어렵습니다.

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그래서 결과 부터 보여드린거고

저런 부근관을 채우기 전에는,

메인 신경관 부터 먼저 꼼꼼히

소독을 하면서 뿌리로 부터 치관까지

꼼꼼히 충전을 해나가게 됩니다.

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이후, 신경치료가 된 뒤에는

라미네이트 처럼 예쁜 크라운을

만들어서 올려드려야 되는데

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그 전에 shade taking 을 거쳐서

양 옆에 있는 치아들과 색조가

어우러질 수 있도록 합니다.

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이 과정은 은근히 중요합니다.

또 보면, 교합면에서 일반 치아와

크라운과 색조 차이가 꽤 많이

나는것을 볼 수 있죠?

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사진에는 크게 느껴지지 않으나

실제로 보면 더 많이 티 납니다.

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그래서 앞니 사이 충치치료를

해드리면서 크라운 또한

​

심미성을 살려드리는 것이

핵심 요지인거죠.

『최종 결과』

충치가 있는 곳은, 레진으로

수복해드리면서 간단히 메꿔드렸습니다.

​

살짝 티는 나는데 이건..

환자께서 이렇게 해달라 하셔서

레진으로 해드린거고..

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부근관 존재에 따라서

통증이 있던 곳에는 신경치료를

통해서 통증은 가라앉았고

​

색조 선택에 따라서

이제 라미네이트 처럼 예쁜

앞니 크라운이 수복 된 것을

보실 수 있습니다.

『오늘 정리』

앞니 치료에 있어서,

가장 중요하게 여겨야 되는 것은

​

기능은 기본이며 심미성을 살리는 것이

핵심 포인트라 생각 됩니다.

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어금니야 뭐, 조금 색조가 달라도

결국 제 기능만 부여를 하면

​

사용을 하는데 지장이 없는데

앞니의 경우에는 우리가 말을 하거나 웃을 때

​

또는 거울을 볼 때 바로 눈에

띄는 치아이기 때문에 색조 및

형태가 밸런스 있게 만들어져야 됩니다.

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그래서 앞니 치료는 열심히 만들어드려도

결국 환자께서 만족을 해야 만족이 되는

치료라는거!

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그래서 저는 앞니 크라운 및 보철치료와

라미네이트를 할 때 환자와 계속 소통을 하며

​

거울로 보여드리면서 서로간 조율을

진행하고 있습니다!

​

아래에서 앞니 관련 케이스를

더 만나보길 바랍니다!

치료기간:2022.02.05~2023.02.13