안녕하십니까, 성남치과

박현준 원장입니다.

​

치과에서 진료를 하다보면

정말, 여러 부류의 사람들을

만날 수 있습니다.

​

또 그들로 하여금 상담을 할 때

또는 치료를 할 때 도란도란

소담을 나누다 보면

​

정이 들 때도 많죠.

​

오늘은, 혈액암 및 백혈병을

앓고 계신 분께서 치료를 받으러

오셨던 임상 사례를 설명드려 보려 합니다.

​

마음은 조금 무겁습니다.

치과 치료적으로는 좋은 결과를

드렸는데 결국 해결을 하셔야

되는 것은 전신 질환이니깐요.

​

아래 앞니가 빠져서 임플란트 를

진행하셨으며, 과거 교정치료를

받으셨던 이력은 있으나

​

몸이 아파서 관리가 잘 되지 않아

치열이 흐트러져 결국, 본 원에서

치아교정 도 같이 하신 분입니다.

1. 초진 사진

과거에 교정치료를 받으셨으나,

사진에서 볼 수 있는 것 처럼

​

치열이 많이 흐트러진 것을

알 수 있으면서 고정형 유지장치도

떨어져 있는 것을 볼 수 있습니다.

상악 및 하악 둘 다,

치열의 개선이 필요한 상태이며

​

특히 하악의 경우 치아가 빠진지

시간이 상당히 오래 흘러서

​

치조골 및 연조직(잇몸)의 퇴축이

관찰되면서 인접치아들이 앞쪽으로

일부 이동이 된 것을 볼 수 있습니다.

​

더불어, 뼈가 많이 위축이 되어서

골 폭의 및 잇몸이 많이 얇아진 것을

볼 수 있기 때문에

​

여기에 임플란트를 심을 때는

상당히 신중해야 되겠습니다.

교합 상태 또한 조정이 필요합니다.

측절치의 경우에는 윗니가 아랫니가

덮고 있어야 되는데 절단연 끼리

맞닿고 있는 egde bite 교합의

양상을 보여주고 있습니다.

현 상황을 지속적으로 둘 시에는,

교합 관계와 치열이 금새 무너집니다.

​

치아는 계속해서, 밀폐 된 공간을

채우려 앞쪽으로 이동을 하기

때문입니다.

​

나중에는 치료를 할 범위가

더 넓어지기 때문에

​

종합적인 판단 하에

치료 계획을 수립해야 됩니다.

게다가 이미 이 분은,

발치 교정을 하신 상태입니다.

​

결국 현재 상황에서 치열의

개선을 진행해야 되며

​

입매의 변화는 크게

나타나지 않을 거 같습니다.

2. 인비절라인 시뮬레이션

시뮬레이션을 영상으로 보니 신기하죠?

인비절라인 클린첵 시뮬레이션을 하면

이렇게 치료 전, 후 를 나눠서 어떤식으로

치아들이 이동이 되면서 빈 틈이 만들어지며

​

다시 그 빈틈을 메꾸려 다른 치아들을

이동시켜줘야 되는지 술자에게

많은 정보들을 제공합니다.

​

물론, A.I 기반이라서 최종 수정은

담당 주치의가 직접 진행을 해야 되죠.

​

이 환자의 경우 임플란트 시술을

해야 되는 상황이라서 우선 임플란트를

심을 수 있는 환경부터 조성해야 됩니다.

​

이런 것 또한 미리 시뮬레이션에

데이터를 집어넣어서 임플란트의

예상 위치에 따른 교정치료의 종점을

예상할 수 있습니다.

3. 인비절라인 교정 시작

저는 인비절라인 으로 교정치료를

하는 것을 좋아합니다.

​

환자들도 상당히 좋아합니다.

​

이미 어느정도 치아의 움직임이

일어난 상태로 사진을 찍었으며

​

치아의 바깥면에 붙어있는 뽀죡뾰족한

어태치먼트들이 인비절라인 장치와

만나서 치아를 이동시킵니다.

​

은색 버튼은, 더 정밀하게 치아를

이동 시키는데 도움을 주는

부가 장치입니다.

4. 중간 점검

인비절라인의 도움을 받아서,

이제 임플란트를 심은 뒤

보철을 올릴 수 있는 공간을

확보한 다음

​

임플란트 2개를 아래 앞니에

심어드렸습니다.

이어서, 임시 치아를 붙여놓은채로

아직 끝나지 않은 교정치료를 이끌어갑니다.

처음보단 뭔가 더 꽉 찬 느낌이면서,

고르게 치아들이 줄을 선 느낌이죠?

5. 최종 결과

성남치과 에서 대략 1년 반 가량이

소요 되었던 종합 진료 결과입니다.

임시치아는 지르코니아 크라운으로

교체가 되었으며 치아의 중심선이

일치되는 등 여러 측면에서 교합의

개선이 된 것을 볼 수 있습니다.

앞서 설명드린 것 처럼 입매의

변화가 그리 크지 않을 것으로

예상 되긴 했으나 아래 중첩사진에서

​

상당히 많은 변화가 일어났다는

것을 보실 수 있습니다.

6. 정리

다른분들 보단

더 많이 정기검진의 중요성에

관련 되어서 안내를 드렸습니다.

​

재교정치료 까지 진행을 했으니,

앞으로는 구강 위생관리와

정기검진에 신경을 쓰시며

​

더불어서 앓고 있는 전신질환까지

꼭 이겨냈으면 좋겠다는 저의

마음을 전해드렸습니다.

감사합니다.

​

성남치과 박현준 원장이였습니다.

치료기간 2020.01.23 ~ 2021.07.02