임플란트 수술 과정 에 대하여 <사랑니 자리에 식립한 특별 케이스 소개>
반갑습니다.
임플란트 수술 과정 을 알려드릴
박현준 원장입니다.
오늘은 조금 특별한 케이스를 가져왔습니다.
사람들은 대부분
“사랑니는 중요하지 않다.
음식을 씹는데 도움이 되지 않고,
관리가 어려워 썩기만 한다.”
라고 생각하는 경우가 많은데
틀린 말은 아니지만 그렇다고 정답도 아닙니다.
오늘 더서울에 오신 분은
3급 부정교합으로 인하여
사랑니 자리에 픽스처를 식립하셨습니다.
이게 무슨 말인지는 사진과 함께
자세히 설명드리겠습니다.
1. 초진
“오른쪽 아래 치아가 아파요.”
정확한 구강 상태 파악을 위해
엑스레이 촬영을 해보았습니다.
(쉽게 읽고 이해하실 수 있게
사랑니 = 48번 = #48
= 오른쪽아 래 세 번째 큰 어금니
& 47번 = #47 = 오른쪽 아래 두 번째 큰 어금니
라는 점 참고 바랍니다.)
사진에서 보이는 것과 같이
오른쪽 아래 치아들은
치석이 많이 붙어있고,
치주염이 많이 진행됐을 뿐만 아니라
뿌리 끝까지 치조골이 녹아있는 것을
알 수 있습니다.
이로 인하여
치아를 단단하게 붙잡아줄
잇몸뼈와 치주 인대가 사라지게 되니
통증은 물론 흔들림까지 느껴지셨을 겁니다.
그간 간단한 검진이나
스케일링이 주기적으로 이루어졌다면
충분히 피할 수 있는 문제였지만
이렇게 치아 자체의 충치나 깨짐이 아닌
잇몸질환으로 인한
기능의 상실은
인공치근 식립을 통하여
회복시킬 수밖에 없습니다.
저도 참 안타깝고 속상했네요..
하지만 저를 찾아오신 만큼
임플란트 수술 과정 을 통해
확실한 해결을 해드려야겠죠?
2. 진단
구내 촬영을 해보니
이 환자는 아래턱이 위턱보다 돌출되어 있는
3급 부정교합이었습니다.
옆모습으로 보았을 때도
아랫니들이 전방으로 튀어나와 있는데요,
이런 경우는 어금니가 물리는 형태도
다르게 나타날 수 있어
파노라마 엑스레이를 통해
상하악 대구치의 물림을 확인해 보았습니다.
대부분의 경우
어금니 두 개로 저작 기능을 수행하기에
사랑니까지 맞물리는 경우가
별로 없는데,
이 분은 아래턱 전방 돌출로
48번이 윗니와 잘 물리고 있습니다.
이는 식사를 할 때 충분히
그 기능을 다 한다는 의미입니다.
그렇기 때문에 무조건 사랑니라고 뽑거나
#48의 위치라고 치료하지 않는 것이 아닌,
해당 부위에 픽스처 식립을 통해
윗니와의 교합도 유지하고
저작 기능도 회복시켜드린다는 게
오늘의 key 포인트입니다!
3. 치료
저희 더서울에서는
술 전 3D 구강 스캔 및 CT 영상을 분석하여
미리 적합한 위치를 찾을 수 있는
가상 시뮬레이션을 먼저 진행합니다.
이는 식립 시간을 단축시킬 수 있기에
붓기 및 통증이 줄어들고
회복 기간도 빨라
많은 분들이 참 좋아하시는데요,
이 분 역시 임플란트 수술 과정 을 위한
픽스처를 심을 위치와 각도를
먼저 설정해 보았습니다.
추후 상부 보철물이 올라갔을 때
그 역할을 다 할 수 있도록
플랜을 잘 계획하는 것은
전문의의 숙련된 경험과
노하우가 반드시 필요한데
저는 지금껏
수많은 케이스를 다루어보았기에
이 환자만을 위한
맞춤 계획도 수월하게 짜드렸습니다^^
조금 더 깊게 살펴보면
아래턱 내부에는
하치조 신경관(빨간 선)이라고 하는
중요한 신경절이 지나가고 있어서
이 부위를 압박하거나 자극하지 않고
픽스처를 심는 것이 관건이기에
미리 신경관과의 거리를 측정하였고,
어금니는 앞니와 달리
뿌리의 개수가 많고 그 두께가 두껍기 때문에
알맞은 길이와 적합한 넓이의
픽스처를 선택하였습니다.
또한 임플란트 수술 과정 중
인공치근이 단단한 치조골에
심어질 수 있도록
드릴링 하는 속도와 방향을
능숙하게 컨트롤하였습니다.
이분은 잇몸뼈가 많이 녹아있어서
골유도재생술(Guided Bone Regeneration)
을 통하여 신생골 형성을 유도하는 술식까지
함께 진행했답니다.
GBR을 하게 되면
처음 심어둔 인공치근 주변으로
건강한 잇몸뼈가 차올라서
튼튼한 기반을 다질 수 있기에
추후 흔들림 없이 잘 고정되는 것을 도와줍니다.
4. 결과
임플란트 수술 과정 이 끝나면
‘힐링 어버트먼트‘라는
픽스처 전용 뚜껑을 덮어
이식한 뼈가 인공치근 내부로
들어가지 않게 막아주고
환자가 해당 부위를 치유할 동안
잇몸이나 연조직이
과도하게 차오르는 것을 방지해 줍니다.
이렇게 약 2~3개월이 지나면
주변 골조직이 인공치근에
단단하게 유착되면서
우리가 저작하는데 필요한
고정력이 생긴답니다.
그리고 나면 환자의 교합 관계와
주변치의 크기, 색에 맞추어
맞춤형 지르코니아 보철물을
올려주게 되면 끝이 납니다.
이렇게 윗니와 잘 맞물리고
앞어금니와 높이가 조화롭게
제작된 보철은
저와 함께 환자가 청결하게 잘 관리한다면
오랜 기간 사용이 가능합니다.
인공치근을
잘 식립하는 것도 중요하지만
어느 부위에 어떻게 심을 것인지
정확한 진단과 계획을 세우는 것부터가
우선입니다.
사람의 생김새가 모두 다르듯이
치아의 구조와 교합 관계는
사람마다 다르니,
더서울에서 정밀한 진단 받아보시고
결정하시길 바랍니다.
또한 환자의 신체적, 심리적 부담을 줄여
편안한 진료를 받으실 수 있도록
필요에 따라 임플란트 수술 과정 중
“의식하 진정요법(수면 진료)”도
함께 하고 있으니
병원에 대한 트라우마가 크거나
아플까 봐 무서워서 미루고 있다면
더는 망설이지 마세요!
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
박현준 원장이었습니다.
