하남에서 성남까지 오는 이유? 상악동 거상술 통증 최소화 한 무절개 임플란트
반갑습니다.
더서울의 박현준 원장입니다.
여러분 저희 병원이 어디에 있죠?
맞습니다.
저희는 성남 수정구에 위치하고 있습니다.
그런데 하남에서 성남까지
저의 진료를 받기 위해
오시는 분이 있다면
믿으시겠습니까?
오늘은 그 실제 증례와 함께
상악동 거상술 통증 에 대한
궁금증도 함께 풀어드리겠습니다.
1. 내원
하남에도 많은 병원이 있는데도
한 시간을 넘는 거리를 달려
오시는 환자입니다.
이전에 오른쪽 맨 뒤어금니 임플란트를
더서울에서 치료하셨는데,
그때 이후로 꾸준히 저희 병원에서만
진료받으신답니다.
6개월에 한번 정기검진을 받으시면 좋겠으나
거리가 있다 보니 1년에 한 번씩
검진을 받으시는데
이번에는 왼쪽 윗니가 아프다고 오셨습니다.
2. 초진
왼쪽 위 어금니가 아파요.
우선 구강 시진을 통해
안을 살펴보았는데
더서울이 해드린 오른쪽 위는
보철의 흔들림도 없고
잇몸 내려감이나 주위염 없이
잘 사용하시는 것 같아 기분이 좋았는데,
이제는 왼쪽이 말썽이라니 속상하네요.
겉으로 보기엔 양호해보여도
만져보니 흔들림도 있었기 때문에
근단 엑스레이를 촬영해 보았습니다.
치아를 잡고 있는
주변 치주 인대들이 사라지고
치조골이 녹았습니다.
이렇게 한쪽 뿌리 끝이 급격하게
많이 녹아버린 경우에는
crack으로 인하여
치근첨까지 침이나 세균이 침투했을 때
이런 증상이 많이 나타날 수 있습니다.
아쉽게도 이런 경우에는
흔들림도 동반되어
발치 후 임플란트를 하셔야 됩니다.
3. 진단
제가 이전에도 여러 번 설명드린 것과 같이
위턱은 아래턱과 달리
다소 특별한 구조로 이뤄져 있습니다.
출처 구글
좌우 광대뼈 안쪽에 빈 공간이 존재하는데요,
매우 얇은 막으로 덮인 공간 내부에
공기가 들어 있는 구성을 갖추고 있답니다.
그래서 위턱뼈 인공치근 식립 시에는
이 공간을 능숙하게 다루고
해당 부위에 뼈 이식을 충분히 하는 게
중요한데요,
이때 의사의 숙련도와 기술이
치료의 성공률과 밀접하기에
수술 경험이 많은 전문의에게
진료받으시는 것이 좋습니다.
저는 위턱 임플란트 수술 시,
상악동 거상술 통증 에 대해서
늘 자세한 설명을 드리곤 합니다.
충분한 마취를 하고 진행하기에
환자가 느끼는 아픔은 없지만
기구를 이용하여
얇은 근막을 들어 올리는 과정에서
통통 치는 느낌과
픽스처가 들어갈 때
머리가 울리는 듯한 기분이 들 수 있습니다.
살면서 경험해 본 적 없는 느낌이라
그간 임플란트를 하지 않은 분이라면
공감이 어려우실 수 있기에
늘 진료 사이 사이 마다
환자가 들을 소리나 느낌을
조금은 더 자세히 말씀드리려고
노력하는 거 같네요.^^
4. 치료
우선 CT를 분석하여
치조골이 많이 녹은 부위를
정확하게 확인합니다.
그리고 뿌리가 부러지지 않게
조심히 발치를 진행합니다.
이 분은 이미 주변 인대나 골소실이 심해서
어금니 자체가 흔들림이 있었기에
제가 큰 힘을 주지 않아도
금방 빠지더라고요.
발치 후 공간을 확인해 보았더니
잇몸이 다 녹아서
텅 빈 자리가 생겨있었습니다.
저 같은 경우에는 이렇게
치아를 뽑은 자리가 생겨
픽스처를 식립할 공간이
어느 정도 확보되었다고 생각되면
추가 절개 없이 수술을 이어나갑니다.
치은을 더 절개하지 않기 때문에
환자의 부기 및 부종을
조금이나마 더 줄여드릴 수 있으니 말이죠.
이분은 어금니니 골소실이 심하여
인공뼈 이식이 필수로 추가되어야 되는데,
아까 말씀드린 위턱의 근막을
들어 올리는 과정에서
천공이 발생할 수 있으니
섬세한 접근이 필요합니다.
근막이 찢어지면
상악동 거상술 통증 으로 이어져
코피, 축농증, 비강질환 같은
불편감이 생길 수 있으니
경험이 풍부한 의사 선택!
잊지 마세요!
이렇게 인공뼈를 이식하고 나면
인공치근을 드릴링 하여
원하는 위치에 심어줍니다.
앞 어금니 치근과의 거리
픽스처의 방향,
대합치와의 교합 관계를
모두 고려한 식립이 마무리되면
CBCT를 촬영하여
한 번 더 확인해 줍니다.
픽스처 주변으로
이식해둔 뼈들이 고르고 두껍게
분포해 있는 것을 확인할 수 있고
위치나 각도도 좋네요^^
술자의 수술이 잘 끝났다면
이제는 환자의 관리가 중요합니다.
상악동 거상술 통증 을 줄이기 위해
약 2~3일간 해당 부위에 과도한 압력이
가해지는 것을 꼭 조심하셔야 됩니다.
예를 들어 재채기가 나올 경우
입을 벌리고 해야 되며,
빨대를 사용하지 말고
술과 담배 역시 삼가셔야 됩니다.
또한 간혹 코피가 날 수 있는데
이때는 풀지 말고 가볍게 닦아내는 것이 좋습니다.
수술 직후 관리를 잘해주신다면
이후에는 큰 문제 없이 회복하실 수 있답니다.
픽스처가 치조골에
잘 유착될 때까지 기다렸다가
어느 정도 고정력이 나오면
지대주를 연결하고
보철물을 끼워주면 치료는 종결됩니다.
5. 드리는 말씀
위턱은 아래턱 대비 밀도가 낮고
잇몸뼈의 양이 부족할 가능성이 높으므로
임플란트 수술 전
체계적인 계획이 필수입니다.
또한 어금니 픽스처 식립 시
상악동 거상술 통증 에 관한
걱정이나 두려움이 많으실 것이라
생각되는데
모두의 생김새가 다르듯이
환자 개개인의 잇몸뼈 양에 따라
다른 시술 방법으로 접근할 수도 있습니다.
잇몸 윗부분부터 접근하는 치조정접근법,
옆으로 접근하는 측방접근법 같은
고난도 테크닉이 함께 겸비된다면
큰 어려움 없이
진료를 잘 마무리하실 수 있을 겁니다.
출처 구글
이때도 중요한 건
초진부터 치료까지
함께 할 전문의의
사전 정밀 진단 능력과
풍부한 임상 경험이
핵심입니다.
상악동 거상술 통증 이
걱정되신다면
“안 아프고 편안하게”라는
진료 철학에 따라
수많은 증례를 갖고 있는
저 박현준을 믿고 맡겨주세요.
오늘 소개해 드린 이 분도
저 멀리 하남에서 성남까지
와주시는 이유가 분명히 있으시겠죠?
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
더서울의 박현준 원장이었습니다.
치료기간 2022.07.19 ~ 2023.11.24