오래된 보철물 언제 다시 해야 될까? 어금니 임플란트 브릿지
반갑습니다
더서울의 박현준 원장입니다.
출처 구글
보다 정확한 정보 전달을 위해
금일 포스팅에서는
치아 번호와 이름을
미리 안내드리도록 하겠습니다.
1. First time
“꽤 오래전에 치료했는데
언제부터인지 힘을 못 받는 거 같아요.
음식 먹을 때도 충치가 있는 느낌이고
양치를 아무리 해도 찝찝해요.”
구강 내를 살펴보니
왼쪽 아래 치아들이
보철로 이루어져 있긴 하지만
딱히 겉으로는
문제가 없어 보였습니다.
그래서 엑스레이를 찍어
자세히 살펴보니,
오래전 제1, 2대구치 두 개를 발치하고
제2소구치와 제3대구치(사랑니)를
연결하여 사용하셨고,
이제는 제3대구치 하방의
치질이 많이 상해서
더 이상 지지대의 역할을 하기는
힘들어 보였습니다.
이런 경우에는
보철물을 제거해서
새로 한다고 하더라도
이미 그 내부가
세균과 음식물 잔사로 오염되고
충치가 진행됐을 가능성이 높기 때문에
진료를 시작하기 전
환자와 충분한 대화가 필요합니다.
2. Diagnostic
저는 저희 더서울을 내원하는
모든 환자에게 최소한의 비용으로
보다 성공적인 결과를
이끌어드리고 싶기에
이런 케이스는
어느 정도 치아의 수명을 다 한
제3대구치를 발치하고
제1, 2대구치 자리에
어금니 임플란트 브릿지 를
식립하는 것을 권장 드립니다.
본래 대부분의 사람은
2개의 대구치로 저작활동을 하는데,
이 분은 그 두 개의 치아가 없기 때문에
사랑니까지 보철을 연결해서 사용하셨습니다.
그렇기에 제1,2 대구치의 역할을
대신할 어금니 임플란트 브릿지 가
생긴다면 이미 많이 썩어버린 사랑니는
더 이상 필요하지 않습니다.
3. Treatment
환자 역시 그동안
찝찝하고 냄새났던
맨 뒤 사랑니는 빼버리고
이제는 음식을 잘 먹고 싶다며
흔쾌히 어금니 임플란트 브릿지 에
동의하셨습니다.
저희 더서울에서는
우선 정확한 치료 계획 수립을 위해
CT와 3D 구강 스캔을 통해
인공 치근이 심어질
하악의 구조와 내부 신경관의 위치를
파악했습니다.
턱뼈 안쪽으로 지나가는
하치조신경관과
인공치근이 2mm 이상 거리를
갖고 식립될 수 있도록
위치와 각도,
그리고 픽스처의 길이도 설정합니다.
수술 중간 하치조신경관이
크게 자극되거나
압력에 의해 눌리게 되면
일시적으로 감각이상 또는
마비 증상이 올 수 있기 때문에
턱뼈 안쪽을 통과하여 지나가는
신경관을 최대한 피해서
잘 식립하는 것이
의사의 실력입니다.
그래서 저같이
다양한 난이도의 수술 경험이 많아,
진료에 자신이 있는 의사를
고르셔야 됩니다.^^
이후에는 우리가
예측했던 대로
픽스처를 천천히 드릴링 하여
잇몸에 심어주면 됩니다.
이 분 같은 경우는
종결 사진을 아직 보여드리지 않겠습니다.
왜냐면 4년 뒤
더서울에
어금니 임플란트 브릿지 를
또 하러 오셨거든요.
제가 해드린 진료가 너무 편하고
마음에 드셨다며,
주변 친구분들도
저희 병원으로 잔뜩 보내주시더니
본인도 한 번 더 오셨습니다 하하
제가 해드린 보철은 건강하게
잘 유지되고 있었지만,
이전에 신경치료 후 크라운을
씌웠던 제1,2소구치가
탈이 난거 같다고 하시네요.
지난번과 비슷하게
씹을 때 힘을 못 받는 것 같고
냄새도 많이 나는 거 같다고 하셨습니다.
그래서 그 치아들도
더 늦기 전에
인공치로 교체해서
이제는 양치를 하고도
개운하고 싶다고 하시면서요.
그래서 CT와 구강 스캔을
새롭게 준비하여
두번째 수술 준비를 마쳤습니다.
“ CT 와 구강 스캔을 새로 한 이유 ”
4년간 미세하게 변한 치열이나
구강 구조에 대한 정확한 이해 후
수술에 들어가는 것이
보다 환자를 생각하는 진료이며,
현재는 하방 구치부들이
어금니 임플란트 브릿지 로
교체된 상태이기에
그 인공치근과의 간격을
고려한 식립을 하기 위해서랍니다.
그리고 #34,35 치근단에는
염증도 존재하고 있어서
발치 즉시 내부 염증을 소파하고
깨끗하게 드레싱 한 뒤
픽스처를 식립해서
골 유착이 더 원활하게 진행되도록
도와주었습니다.
4. Conclusion
약 3개월 뒤
기다리고 기다리시던
치료가 종결된 모습입니다.
평소 같으면 이쯤에서
진료가 끝난 사진이 나와야 되는데
오늘은 좀 길었죠 ?ㅎㅎ
왼쪽 아래 4개의
어금니 임플란트 브릿지가 완성됐네요.
이 분은 처음 내원하셨을 때
사랑니도 내 소중한 치아인데
그걸 빼라고 하니
조금은 저를 미워하시는(?) 듯
보이셨으나 ㅋㅋㅋㅋ
결과적으로는
더서울만한 곳이 없다며
그 누구보다 만족하시고
두 번의 어금니 임플란트 브릿지
치료를 받으셨네요.
진료를 받을 마음의 준비를 하고
내 시간과 일정에 맞추어
어느 정도 텀을 두고
치료를 진행하는 것 역시
그대로 방치하는 것보다는
장기적인 측면에서
훨씬 좋다고 봅니다.
이렇게 한번 교체된 보철은
청결한 구강위생관리가 동반된다면
반영구적으로 사용 가능하니
이번 케이스와 같이
현재 다수의 크라운을 묶어둔 분이라면
간단한 검진을 통해
수복물이 건강히 유지되고 있는지,
남은 기대수명이 얼마나 되는지도
자세히 알려드리고 있으니
더 늦기 전에 진료받아보시길 바랍니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
더서울의 박현준 원장이었습니다.
치료기간 첫번째 내원 2018.02.14~2018.09.3 / 두번째 내원 2022.1010~2023.04.03