반갑습니다.

더서울의 박현준 원장입니다.

성남의 양심 의사라는

수식어가 붙어서

추운 날씨에도

먼걸음해 주시는 우리 환자들께

항상 감사드립니다.

​

오늘도 그간 설명드린 내용과

비슷한 내용입니다.

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하악 전체 임플란트 를 해드렸으며,

상악은 틀니로 대합치를 맞추어

전악을 치료하는 방식인데

​

환자의 요청에 따라

최소 비용으로 전체 재건을

해드린 사례입니다.

1. 초진

“죽만 먹고살았어요..

더는 이런 치아로 살기가 힘들어요.

임플란트 하고 싶어요. “

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요양원에서 만난 친구의 권유로

90세의 고령의 나이지만

용기를 내서 더서울에 오셨습니다.

엑스레이를 보면 아시겠으나,

거의 무치악에 가까운 상태로

성남 치과 에 내원하셨습니다.

​

그동안 아무리 죽만 드셨다고 하지만,

이 정도 충치가 진행될 때까지는

그 통증도 상당하셨을 것이라 생각됩니다.

​

살릴 수 있는 최대로 살려드리고픈 마음에

치근단 사진을 찍어보았으나

우식의 정도가 너무 심하여

내부의 신경까지 뚫린 것은 물론이고,

​

치경부 라인으로 파고들어간 충치로 인해

잇몸 안쪽에서 부러져버린 치근도 있네요.

다른 부위는 치관부가 통째로 소실되어서

존재하지 않거나,

그나마 어느 정도 제 형태를

갖추고 있는 줄 알았던 이는

치조골이 모두 녹아

​

공중에 붕 떠있는 것과 같은 형태로

잇몸에 매달려있었습니다.

한눈에 보기에도

구강위생관리가 잘되지 않은

이들이 겨우 버티고 있는 모습입니다.

치아가 없는 부위의

뼈와 연조직은

오랜 기간 지속적으로

흡수를 진행하여

그 라인도 일정하지 않네요.

2. 진단

전체 노인 임플란트를 원하다고 하셨으나

연세도 꽤 있으시고, 고혈압도 있으셔서

​

무엇보다 안전을 최우선으로 한

진료를 하기로 했습니다.

​

그래서 네비게이션 시스템을 이용한

수술을 계획했는데요,

​

이미 뼈가 많이 얇아져있었던 터라

위치 선정에 신중했었습니다.

뼈이식을 동반하여

그 두께를 확보하더라도

기울기 및 깊이 선정이

상당히 중요하기 때문입니다.

​

또한 예상 식립부에

세밀하게 드릴링 하여

시술의 오차를 줄이고,

​

신체에 부담이 가지 않도록

통증과 붓기를 줄여드리기 위해

최소절개로 전체 임플란트 를 진행했습니다.

내 구강에 딱 맞는

맞춤형 가이드를 미리 제작하기에

가능한 일이죠.

3. 수술 진행

남아있는 잔존치를 모두 제거해야 되는데

환자는 고령의 나이로

고혈압이라는 전신질환도 앓고 있으니

환자가 느낄 부담을 줄이기 위해

​

마취 후 충분한 시간을 기다리고,

안정된 컨디션으로 발치를 진행했습니다.

이후 CT와 구강 스캔을 병합한

시뮬레이션 모의 시술을 토대로

​

하악의 예상 식립 위치에

고정체 6개를 심어드렸습니다.

​

치아가 빠진지 꽤 오래되어

턱관절과의 고경은 무너졌지만

하악골 자체의 힘은 나쁘지 않았기에

초기 고정력은 잘 나왔습니다.

​

그리고 위쪽의 남은 이들도

전부 뽑아서

잇몸의 출혈이 줄어들고

큰 부기가 빠질 때까지 기다렸습니다.

이제 1차 시술을 다 끝냈습니다.

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이후에 골 융합이 끝나면

상부에 최종 보철을

올려드리게 되는데,

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이 상태로는 대략 3개월 이상이 걸리는

골 유착 기간을 버틸 수 없습니다.

​

그래서 위아래 임시틀니를 연결해서

간단한 일상생활을 하는데 돕고,

턱관절의 위치 관계를 개선하는데

힘을 쏟았습니다.

4. 보철 제작

상부에 올릴 보철 과정 또한

만만치는 않습니다.

​

본래 16개의 치아가 위치해야 될

아랫니들을 6개의 인공치근만으로

개선하기는 어려웠습니다.

심어져있는 픽스처는

어버트먼트라는 중간 다리 역할을 하는

지대주에 기대어 크라운이 만들어지는데

​

이 때 흔들림이 없고,

쉽게 빠지거나 부러지지 않도록

그 위치를 잘 결정해야겠죠?

또한 비용의 걱정이 있으신 환자를 위해서

전체 임플란트 중 2개는

의료보험 혜택을 적용하여

본인 부담금 30%만으로

치료받으실 수 있도록 해드렸답니다.

위턱도 치은이 잘 아물어서

개인 맞춤형 틀니를 끼워드렸습니다.

이렇게 모든 치료가 끝난 후

살이 쪄서 주변 분들이 너무 부러워한다고

​

최근엔 몸무게를 쟀더니

3킬로나 찌셨다며

왼쪽 눈가에 눈물을 흘리시는데

참 뭉클했습니다..

그간 식사도 제대로 못하셨던

힘든 날들이 축약되어 있는 거 아닐까 합니다.

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전악수복은 상당히 따져볼 것들이 많습니다.

연조직의 높이, 뼈의 폭경,

잔존골의 상태 이외에도

올라갈 크라운의 형태를 미리 예상해야 되며

​

개인이 가지고 있는 저작력을 보면서

턱관절의 위치도 고려해야 됩니다.

단순히 예쁘게만 만드는 것이 아닙니다.

​

사용을 할 때 본래 내 치아처럼

편안함을 느끼면서

제 기능을 다해야 되는 것이 전체 임플란트이며

​

환자가 어느 정도 안정감을 느끼며

사용할 수 있는 제대로 된 틀니를

해드리는 것이 진정한 치료입니다.

​

그래서 full case의 경우

잘하는데서 하시는 것이 좋습니다.

​

더서울처럼요.

​

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

더서울의 박현준 원장이었습니다.

치료 기간 2023.06.13~ 2023.12.26