기존 PFM 앞니 크라운 지르코니아 로 교체 (과정, 종류, 가격, 시기)
반갑습니다.
더서울의 박현준 원장입니다.
1. 앞니 크라운 은 왜 하게 될까요?
1) 심한 전치부 우식
2) 치관 절반 이상이 파절된 경우
3) 오래된 보철물 경계부 드러남
이 중에서 오늘은 이 중에서
오래된 보철에 관한 이야기를
해보도록 하겠습니다.
앞니 크라운 이 영구적이지 않다 보니
세월이 지나고 수명이 다하게 되면
바꿔주어야 될 시기가 오기 마련인데요,
오늘 성남 치과 에 오신 분도
기존에 씌워둔 PFM이 오래되면서
잇몸 경계선에 검은 라인이 보인다며
찾아오셨습니다.
“웃을 때마다 보여서 신경 쓰여요.
예뻐지고 싶어요.”
처음 내원하셨을 당시
치아를 살펴보니
겉은 도자기 재질로 되어있고,
속은 금속으로 되어있는 PFM을
하고 계셨습니다.
상대적으로 가격이 저렴하여
치료 초기에는 만족도가 높지만,
치은에 염증이 생기거나
노화로 인하여 퇴축되면
재료 특성상 치아와 잇몸 틈 사이에
금속 마진이 보이면서
보기에 좋지 못하다는
단점이 있습니다.
그러다 보니 앞니 크라운 교체를 위해
내원하시는 환자의 대부분은
색과 형태의 변화가 생겨
오시는 경우가 많습니다.
이 분 역시 PFM으로 씌운 이의
잇몸 라인이 어둡게 비쳐 보이면서
스트레스가 상당하셨다고 하시네요.
2. 그렇다면 언제 교체해야 될까요?
개인차는 분명히 있지만
짧게는 7년 정도에서
길게는 10년 이상 쓰는 분도 계십니다.
수명에 있어서는
개인이 얼마나 잘 관리하는지에 따라
차이를 보이게 됩니다.
이 환자는 한 10년 정도 사용하셨다고 하네요.
적절한 시기에
저를 아주 잘 찾아오셨네요.
3. 어떤 보철로 바꿔야 될까요?
아무래도 전치부는 심미적인 기능을
담당하고 있기에
자연스럽고 예쁜 것이 중요하겠죠.
또한 한번 씌운 앞니 크라운 은
장기간 사용하게 될 테니
PFM이 아닌
올 세라믹이나 지르코니아를
하는 것을 권장 드립니다.
출처 구글
all ceramic
▶ 크기와 부위에 따라 40~70만 원
▶ 빛의 투과도가 뛰어남
▶ 심미성이 높음
▶ 변색이 일어나면 비춰 보일 수 있음
zircornia
▶ 부위에 따라 50~70만 원
▶ 인조 다이아몬드라고 불릴 만큼 강한 강도
▶ 낮은 마모도
▶ 최근에는 높은 심미성을 보임
▶ 얇게 제작될 경우 깨질 가능성 있음
사실 둘 중 어떤 게 더 좋은지 보다는
심미적인 요구도,
저작력을 받는 부위에 따라
적절하게 사용하면 됩니다.
오늘 이 분은
오른쪽 위 송곳니~ 왼쪽 위 송곳니까지
6개의 전치부를 연결한
브릿지를 씌울 예정이라
조금은 더 단단한
풀 지르코니아를 선택했습니다.
앞니 크라운 을 교체하기 이전에
안쪽에 있는 자연치의 상태는
양호한지 내부를 살펴보았습니다.
다행히도 보철물 안쪽으로
크게 썩어 보이는 부분이 없고,
치근 부위에 염증소견도
관찰되지 않네요.
그렇다면 저는 잇몸이 퇴축되면서
유격이 생겨버린
오래된 브릿지만 제거해 드리면
되겠습니다.
4. 과정은 어떻게 되나요?
우선 전치부에 부분적으로 마취를 하고
기존 수복물을 bur로 제거합니다.
그리고 필요에 따라
내부 보강재를 교체하기도 하고
실활치 미백을 진행하기도 합니다.
다행히 이분은
남은 잔존 치질이 건강해서
바로 본뜨기 과정을 할 수 있었습니다.
3D 구강 스캔을 이용하여
본뜨는 데는 3분 정도? 걸린 거 같네요.
5. 그동안엔 이가 없는 채로 지나야 되나요?
절대 그렇지 않습니다 ㅎㅎ
어떻게 우리 환자분을
이가 없는 채로 보내겠습니까!?
출처 구글
저희 더서울에서는
일주일도 채 되지 않는 시간이라도
환자의 일상생활과 심미 기능을 위해
임시 치아를 제작하여 붙여드립니다.
임시치아라고 해서
잘 깨지거나 떨어지지는 않을까,
너무 못생겨서 가짜 이가 티 나면 어떡하지
고민들 많이 하시는데
사진에서 보이는 것처럼
상당히 자연치와 유사한
색과 디자인으로 만들어드리기 때문에
일주일 뒤에 오시면
“임시치아처럼 예쁘게 부탁해요~”
라고 말씀하시는 분들이
한둘이 아니랍니다ㅋㅋ
최종 파이널 세팅 후
지르코니아 앞니 크라운 모습입니다.
우수한 심미성과
자연스러움으로
주변 치아와 조화롭게 어울리네요.
치은 1mm 위치까지
섬세하게 맞추어 작업했기 때문에
상당한 퀄리티를 자랑하고 있습니다.
잇몸이 변색될 염려도 적고
어금니에 적용해도 될 만큼
강도도 높아서
수명에서도 높은 만족감을
드릴 수 있을 것이라 생각됩니다.
환자분도
더서울이 잘한다잘한다 소문은 들었지만
이 정도일 줄은 몰랐다며
손에서 거울을 내려놓질 못하시더라고요 ㅎㅎ
좋아하시는 모습을 보니
저도 뿌듯하네요.
오늘 설명드린 내용,
도움이 많이 되셨나요?
오래된 보철을 교체할 때는
치료 부위와 재료의 특성을 고려해야 되는데,
그렇다고 100% 정답이 정해진 것은
아니기 때문에
전문의의 의학적 판단과 진료 철학,
환자의 상황과 선호도에 따라
적절히 비교해 보시고
선택하는 것을 권장 드립니다.
다만 이때도 변하지 않는 사실은
그 무엇보다 의사의 경험과
능숙한 손기술이
진료의 성공률을 더욱 높일 수 있다는 것입니다.
비슷한 내용으로 궁금하신 점이 있거나,
상담이 필요하시다면 더서울로 연락 주세요.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
다음엔 더 좋은 내용으로
찾아뵙도록 하겠습니다.
더서울의 박현준 원장이었습니다.
치료 기간 2023.9.11~ 2023.11.01