어금니 뿌리 염증 심한 치아 발치 후 상악동 거상술 동반한 분당 디지털 임플란트 식립 과정
반갑습니다.
분당 디지털 임플란트 전문의
박현준 원장입니다.
상악동이라는 얼굴의 주요 조직에 대해
들어보신 경험이 있나요?

위턱에 존재하는 커다란 공기주머니로
이곳은 콧속의 노폐물을 걸러주고
두개골의 무게를 줄여주는 것과 같은
중요한 역할을 하고 있는데요,
개인마다 치근의 길이가 길거나
상악동의 위치에 따라
수술 시 주의가 필요한 경우가 있습니다.
만약 이곳과의 거리가 가깝다면
조직 천공과 같은 문제가 생길 수 있기 때문이죠.
1. cheif complain
“어금니가 너무 아파요.”
가족의 권유로 더서울에 오신 이 환자는
음식을 먹을 때마다 어금니에
큰 통증이 느껴진다고 하셨습니다.
구강 내를 살펴보니
왼쪽 위 어금니 잇몸이
깊게 퇴축되어 있고,
곧 빠질 것 같이 아슬아슬하게
걸쳐있는 모습을 확인할 수 있습니다.

겉으로 보기에도
주변 잇몸과는 다른 양상을 보이면서
문제가 있다는 것을 알 수 있죠.

치근단 사진을 보니
치아 안쪽과 바깥쪽 모두 염증이 생겨서
#26부터 #28(사랑니)까지
주변 치조골이 상당히 소실되었습니다.

파노라마 촬영을 해보니
한눈에 보기에도
깊고 넓게 퍼진 병소의 진행 범위를
확인할 수 있었습니다.
꼭 치아가 공중에 붕 떠있는 것 같이
아슬아슬한 모습이네요.
2. plan

더서울에서는
불편감을 느끼는 왼쪽 위 어금니는
발치 후 분당 디지털 임플란트 를 통해
즉시 식립을 도와드리고,
저작에 불필요하고
충치가 생긴 사랑니는 뽑기로 했습니다.
그러나 이때
염증이 생긴 부위를 깨끗하게 소파하고 나면
남은 치조골의 양이 얼마 되지 않아서
이대로 식립하기엔 초기고정력이
낮을 수 있다고 생각했습니다.

그래서‘거상술’을 시행하여
조직의 막을 위로 올려준 뒤
내부에 골이식을 동반하기로 했습니다.
3. digital implant

3차원 CT와 구강 스캔 자료를 이용하여
상악동을 천공시키지 않고
픽스처가 식립될 위치를 정했습니다.
그리고 남은 치조골의 양에 따라
픽스처의 길이와 넓이도 결정하여
서지컬 스텐트를 제작했습니다.
흔히 가이드 장치라고 부르기도 하는데
수술 시 이 장치를 치아에 끼고
드릴링을 하게 되면
불필요한 절개를 최소화할 수 있어서
출혈과 감염의 위험이 현저히 줄어듭니다.

또한 서지컬 가이드를 이용하면
조직의 밀도가 약해 주의가 필요한 곳이나
드릴이 미끄러질 수 있는 구조에서
보다 안전한 환경을 만들어줄 수 있기에
수술의 시간도 단축시킬 수 있답니다.
4. sinus lift

준비된 서지컬 가이드를 가지고
분당 디지털 임플란트 를 식립하게 되는데
이때 상악동과의 거리를 확보하기 위해
조직의 얇은 막을 위로 올려준 뒤
빈 공간을 이식재로 채워 넣는
거상술을 함께 진행했습니다.

이식재가 충분히 보강되어
안정적인 형태로 유지되고 있는
고정체의 모습을 확인할 수 있죠?

2mm도 채 안 되는 좁은 거리지만
조직 천공도 없이 잘 유지되고 있네요.
제가 봐도 참 잘 심었네요..

이렇게 약 3개월 정도 기다려서
이식한 이종골과 픽스처가
단단하게 유착되면
그 위에 맞춤형 지대주와
지르코니아 보철을 올려서
진료를 마무리하게 됩니다.

처음과 달리
치열의 방향도 우수하고
보철물을 브릿지로 제작하여
구치부의 교합력을 분배할 수 있게
도와주었기에
강한 힘에도 튼튼하게 잘 사용하실 수 있을 겁니다.
그런데 몇 달 후 ..

이번에는 오른쪽 위 치아가 아프다고 오셨습니다.
그간 불편했던 왼쪽 위 어금니 통증이 해소되고
음식을 먹는데 지장이 없어지니
맛있는 음식을 잔뜩 드셨다고 하는데
어느 순간부터 오른쪽이 아파지셨다며…^^
그런데 아프자마자
왼쪽 치아를 치료해 준 제 얼굴이
쓰윽 스쳐 지나갔다고 하시면서 ㅋㅋㅋ
주저 없이 오른쪽 위도
분당 디지털 임플란트 로 치료하셨습니다.

문제가 되던 오른쪽 위 첫 번째 대구치인데요,

반대편과 비슷하게
뿌리 주변으로 치조골 소실 소견이 보여서
발치 후 즉시 분당 디지털 임플란트 로
심어드렸습니다.
오른쪽 위는 반대쪽에 비하면
골소실이 큰 편은 아니라서
정말 드릴링 3번 만에
출혈도 거의 없이 픽스처가 심어지고
수술 시간도 10분도 안 걸려서
환자분이 저를 보며
환호를 보냈던 기억이 납니다 ㅋㅋㅋ

이렇게 모든 치료가 끝난 구강의 모습입니다.
5. summary

좋은 결과를 얻기 위한
제일 간단한 방법은
“경험이 많은 곳”에서
진료를 받는 것인데요,
실력이라는 것은
우리 눈에 정확히 보이지 않지만
경험은 어느 정도 남아있는 정보에 기반하면
예측 가능하기 때문이죠.
사실 환자들의 입장에서는
그 어떤 것도 판단하기 쉽지 않을 수 있습니다.
그렇기에 제가 이렇게
열심히 글을 적고
여러분께 한걸음 더 다가가기 위해
끊임없이 노력하는 게 아닌가 싶습니다.
앞으로도 같은 방향을 바라보며
더 나은 구강건강을 위해
함께 노력하는
박현준 원장이 되겠습니다.
분당 디지털 임플란트 에 관한
궁금한 내용이나 문의하실 사항은
아래 댓글 남겨주시면
친절한 안내 도와드리도록 하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.


치료 기간 22.01.08 ~ 22.8.20