“다른 병원에서 어금니 뺐는데 더서울 에서 수면(의식하 진정) 마취하고 디지털 임플란트 하고 싶어서 돌아왔어요.” 성남 수정구 치과
안녕하십니까,
성남 치과 박현준 원장입니다.
오늘은 어금니 결손에 따른
디지털 임플란트 시술 케이스를
설명드리겠습니다.
2020년도에
본원에서 치료를 받은 경험이 있던 분이
약 3년 뒤 다시 한번
더서울을 믿고 찾아와주심에
감사하는 마음으로
진료했던 사례입니다.
1. 초진 및 진단
어금니의 심한 흔들림과 통증으로
타원에서 어쩔 수 없이 발치를 하셨지만,
치료만큼은 무조건
더서울에서 하고 싶다며.. ㅎ
발치와가 다 아물기도 전에
빠르게 내원을 하셨기 때문에
저도 그만큼 좋은 결과를
빨리 안겨드릴 수 있었던 것 같습니다.
엑스레이를 보면
왼쪽 아래 30번대 #34, 35, 36, 37
4개 정도의 치아가 없습니다.
또한 파노라마에서도 보이는 것과 같이
치조골이 상당히 녹아있고
잇몸뼈도 울퉁불퉁해있네요.
이대로 오랜 시간 방치하게 되면
나타날 수 있는 부작용으로는
1) 치조골 소실
2) 대합치의 정출
3) 주위 치아의 이동
같은 여러 문제가 생길 수 있습니다.
추가로 구강 내 사진을 보면
다른 곳에는 별 이상이 없고
치열도 건강하게 유지되고 있으며
구강위생관리도 나름
철저하셨던 것 같습니다.
다만, 성남 치과 에
요청 주셨던 내용은
“선생님 제가 겁이 많아서
지난번에도 수면(의식하 진정)으로 했는데
이번에도 그렇게 할 수 있을까요?”
라는 내용이었습니다.
사람마다 통증을 느끼는 정도가 다르고
두려움의 깊이도 다르기에
저는 늘 환자들과 많은 대화를 나누고
편안하고 안전한 진료를 받으실 수 있도록
노력한답니다.
2. 디지털 임플란트
우리는 30번대를 치료할 예정인데,
반드시 사전에 체크해야 될 것이 있습니다.
바로 ‘하치조 신경관’이라는 건데,
사랑니를 뽑을 때도 고려해야 될
해부학적 구조물 중에 하나가 되겠습니다.
따라서 성남 치과 에서는
CT와 구강 스캔을 통해
여러 관상면에서 시뮬레이션을 해보았습니다.
픽스처를 심어야 되는 위치가
하치조 신경이 주행하는 곳
위쪽에 자리하고 있어
식립 과정에서 주의가 필요합니다.
그래서 너무 길거나 두껍지 않은
직경과 길이를 선택하고
그게 맞는 서지컬 가이드를 제작했습니다.
서지컬 가이드를 장착하면
아무리 힘을 세게 주어서
드릴링 하려고 해도
가이드의 상단에 hole이
더 깊이 들어가지 못하도록
막아주기 때문에
보다 안전한 시술이 가능하답니다.
뭐 물론 그간 쌓아온 경험이 풍부한
저에게는 가이드가 굳이?
라는 생각도 들긴 하지만
그래도 여러분께 조금이라도 더
안전하고 빠른 진료를 해드리기 위해
제가 열심히 공부하고 습득한 방법이니
믿고 즐겨주셔도 좋을 것 같네요 ㅎ
3. 수술 과정
모의 시술을 기반으로
디지털 임플란트를 해드리는 데는
큰 문제가 없을 것으로 판단했고,
다만 공포증이 심하셨던 만큼
수면(의식하 진정) 마취를 동반하여
시술에 들어갔습니다.
환자가 꿈을 꾸는듯한
가수면 상태에 도달하고 나면
부분 국소마취를 추가로 해서
통증이 없도록 하였고,
이 분은 발치와의 높이도 불규칙하고
치조골이 많이 소실된 부위가 있어서
인공뼈를 추가로 이식하면서
성남 치과 에서
디지털 임플란트를 진행했습니다.
계획했던 위치에
그대로 알맞게 픽스처를
식립한 모습입니다.
이어서 골 유착 및 잇몸의 치유를 위해서
힐링 어버트먼트 뚜껑을 연결해 주었습니다.
여기서 짧게는 4주, 길게는 6주
가량의 치유 기간을 갖게 되며
중간중간 f.u을 거쳐
적시에 더서울에서
보철을 올려드리기로 했습니다.
4. 보철 수복
골 치유 기간은 단축시키고
하루빨리 식사를 편하게 하셨으면
좋겠다는 마음에
금연 및 금주를 요청드렸는데
환자께서는 제 말을
성실히 실천해 주셨습니다.
그 덕에 2개월 반 만에
원하는 고정력이 측정되었고,
성남 치과 에서는
구강 스캔을 통해
상부에 올라갈 브릿지을
디자인하기 시작했습니다.
이렇게 교합관계에 맞추어
크라운이 올라갈 방향과
크기를 조절하면서
보다 편안하고 안정감 있는
대합 관계를 만들어주기 위해
노력했습니다.
그리고 이 환자는 실제로
4개의 치아가 소실되었지만
픽스처는 3개만 식립하고
대신 보철을
캔틸레버 브릿지 형태로 제작하여
#34=37의 기능을
한 번에 재건해 드렸습니다.
커스텀 어버트먼트도
턱이 지거나 울퉁불퉁한 곳이 없도록
매끄럽게 제작하여
관리의 용이성도 높이고
위생관리도 잘할 수 있도록 하였죠.
예상했던 것보다
훨씬 더 건강하게 회복된
구강의 모습을 보니
이 환자가 타원에서 이를 빼고도
왜 더서울로 다시 오셨는지
딱 아시겠죠?
집 나간 며느리는 돌아오지 않아도
더서울을 나간 환자는 돌아옵니다.
앞으로도 여러분께
더 정직하고 이로운 진료로
보답하겠습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
성남 디지털 임플란트 전문 치과
박현준 원장이었습니다.
