반갑습니다.

성남 치과의원 더서울의

박현준 원장입니다.

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오늘 소개해 드릴 케이스는

고난도 디지털 임플란트 식립 과정인데요,

​

이것을 진행하는 방법에는

크게 2가지가 있습니다.

1. 측방 접근법(Lateral approaching)

치은을 드러낸 뒤

상악동의 옆쪽으로 접근하여

창을 내고 뼈를 보강하는 방법입니다.

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많은 양의 인공뼈를 이식할 수 있으며

잔존 치조골이 많이 부족할 때

활용하고 있습니다.

2. 수직 접근법(Crestal approaching)

상악동에 수직으로 접근하여

sinus kit로 막을 살짝 들어 올린 뒤

뼈를 채워 넣는 방법입니다.

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얇은 막이 천공되지 않도록

점점 크기를 키워가면서 양을 늘리고

픽스처를 심게 됩니다.

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남은 잇몸뼈의 양이

어느 정도 있어야 가능합니다.

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수술 후 부기나 통증이

측방 접근법에 비하여 적습니다.

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이 두 가지 방법 다

경험이 풍부하고

기구를 조작하는 손기술이

어느 정도 받쳐줘야 가능한 것인데,

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실제 저희 성남 치과의원 에서는

타원에서 치료 불가 판정을 받은 케이스도

이런 방법을 통해

다 해결해 드리고 있습니다^^

1. 초진

“오른쪽 위 어금니 하나가 없어요.

상악동?이라는 곳을 건드려야 되는

난이도 있는 수술이라

잘하는 곳 추천 받아서 왔어요.”

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위와 같은 주소로

내원하신 50대 환자입니다.

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환자께서는 여러 곳에서

진료를 받아보고

성남 치과의원 중에서

더서울을 추천 받고 오셨다 하시네요.

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이러한 말씀을 듣고,

환자의 믿음에 보답할 수 있도록

더 잘해드려야겠다는 생각뿐이었답니다.

2. 진단

우선 치료를 해드릴 수 있는지

확인해 보아야겠죠?

파노라마를 찍어보니

오른쪽 위 첫 번째 큰 어금니가

없는 것을 확인할 수 있었습니다.

​

더불어 치조골의 양도

많이 부족하여

방사선 투과량이 많아 보였고,

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픽스처를 심기에는

상악동과 거리도 가까워 보였습니다.

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이대로는 천공의 위험도 있고,

예후도 좋지 않을 것으로 판단하여

성남 치과의원 에서는

디지털 임플란트 방식으로

시술을 진행하기로 했습니다.

3. 계획

3D CT와 파노라마를

정밀히 판독하고,

​

구강 스캔을 통해

여러 정보를 채득한 뒤

컴퓨터상에서 모의 시술을 통해

시술 과정을 시뮬레이션 해보았습니다.

처음 예상한 것과 같이

이대로는 픽스처의 길이가 맞지 않아

막이 뚫리거나

고정이 되지 않을 수 있습니다.

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그렇기 때문에

성남 치과의원 에서는

거상술을 하면서

협측에 골이식을 추가로

더 진행하기로 했습니다.

​

물론 이 모든 과정은

상당히 고난도 기술이 필요하고

잘못될 경우 구강과 비강(코)이

연결되어 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다.

​

그렇게 되면

콧속으로 물이 넘어가거나

코에 바람이 새는 느낌이 들 수도 있고,

​

양치질을 할 때

코로 물이 나오거나

코피 같은 출혈이 생길 수도 있습니다.

​

이렇게 말하니까 좀 무섭죠…?

아무튼 그렇기 때문에

정밀 진단과

그에 따른 철저한 계획이 반드시 필요합니다.

​

성남 치과의원 에서는

이러한 점들을 자세히 설명드렸고,

환자의 동의하에 치료를 시작했습니다.

4. 진행 과정

무통마취기를 이용하여

꼼꼼히 마취한 뒤

상악동 거상술을 시행했습니다.

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막이 뚫리지 않도록

천천히 적당한 힘을 주어

들어 올렸으며

협측에는 부족한 뼈를 보강하기 위해

추가로 이종골을 더 넣어서

픽스처의 고정력을 높여주었습니다.

​

콜라겐이 풍부한 인공뼈를

다량 이식하여 채워 넣은 뒤

디지털 임플란트 방법으로

채득했던 정보를 고려하여

픽스처를 안정적인 위치에 심었습니다.

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그리고 4개월 뒤

환자의 치조골과

인공치근이 단단하게 유착되었을 즈음

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3D CT를 찍어서

내부를 살펴보았는데요,

상악동이 안전하게 유지되고 있는 것은 물론이고,

​

이식한 뼈도 픽스처 주변으로

고르게 분포하면서 잘 아물었네요.

초반 엑스레이에서는

치조골이 워낙 부족하다 보니

방사선 투과량이 많아서

까맣게 보이던 부위가

​

이제는 신생골이 많이 차올라서

회색빛을 띄고 있습니다.

​

환자가 음식을 저작할 수 있을 정도의

힘이 길러졌다고 판단되었을 때

보철 제작에 들어갔습니다.

주위염이 생기지 않도록

맞춤형 어버트먼트와

맞춤형 지르코니아 크라운을

씌운 모습입니다.

심미와 기능, 관리까지

모두 갖춘 크라운을

최종 장착하고

​

마지막으로 치실과 치간칫솔 같은

구강관리용품의 사용법도

교육해 드렸습니다.

환자께서는

어려운 치료라 걱정이 많았고,

회복하는데도 오래 걸릴 줄 알았는데

더서울에서 너무 편하게 잘 받았다며

​

저희를 추천해 주신 지인께

밥 한 끼 사야겠다 하셨답니다 ㅎㅎ

오늘 소개해 드린 케이스는

다량의 인공뼈 이식을 동반한

고난도 디지털 임플란트 식립 과정이었습니다.

​

더서울에서는

앞으로도 철저한 검진,

정밀한 진단, 꼼꼼한 계획,

확실한 치료로

​

여러분께 안전하고 안정성 있는

진료를 해드리기 위해 노력하겠습니다.

​

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

성남 치과의원 박현준 원장이었습니다.

치료 기간 2023.05.09 ~ 2023.11.04