반갑습니다.

더서울 성남 치과

박현준 원장입니다.

구강질환으로 인해

이를 뽑아야 될 때

치조골과 상악동의 거리가 가깝다면

상악동의 얇은 막을

조심스럽게 거상하게 되는데요,

​

이때 들어 올리는 방법에는

2가지가 있습니다.

​

A. 수직 접근법(치조정)

B. 측방 접근법

​

오늘 소개해 드릴 케이스는

1번 방법을 이용하였으며,

자세한 내용을 함께 살펴볼까요?

1. 주소

“오른쪽 위 어금니가 흔들리고

음식 먹을 때마다 너무 아파요.”

​

위와 같은 주소로

성남 치과 에 오신 환자분은

며칠간 심한 치통은 물론이고

​

이가 아프니 음식을 드실 수 없어서

스트레스도 상당하시다며

제게 울먹이며 불편감을 호소하셨습니다.

2. 검진

더서울에서는 육안 검사와

엑스레이를 통해 검진을 시행했는데요,

파노라마를 살펴보면

오른쪽 위 어금니 뿌리 부근이

까만 것을 볼 수 있죠?

​

이것은 치아를 잡아주는

치조골이 많이 녹아버렸다는 것을

의미합니다.

치근단 사진에서 보니

골소실의 범위가 꽤 크고 넓은 것을

더 자세히 확인할 수 있었고,

​

제가 핀셋과 익스플로러로

살짝 건들기만 했을 뿐인데

흔들림도 상당하고 출혈도 심했습니다.

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여러분,

치주염이 이렇게 무섭습니다.

​

자연치에 문제가 있으면

그 치아만 치료하면 되지만….

​

잇몸뼈에 문제가 생기면..

그건 상황이 조금 달라요.

​

건물이 아무리 튼튼하고 신축이라도

땅이 그 기반을 잘 잡아주지 않으면

흔들리고 무너지듯이

구강도 똑같습니다..

그래서 성남 치과 에서는

이런 내용을 천천히 설명드리고,

​

10번대의 치조골이 무너진 치아들은

주변으로 염증 범위가 더 커지기 전에

​

하루라도 빨리 발치하고

디지털 임플란트 식립을 하는 것을

권유 드렸습니다.

3. 10번대 발치

환자는 이러한 내용을

충분히 이해하고

시술에 동의하셨기에

더서울에서는 국소마취 후

10번대 3개의 어금니를

뽑았습니다.

​

그리고 웬만하면

이를 뺀 당일에 식립까지

해드리려고 했으나,

​

워낙 녹아버린 뼈의 양도 많고

상악동과 거리가 너무 가까워서

3개월 정도 치유 기간을 갖기로 했죠.

4. 디지털 임플란트

발거 후 3개월 뒤

성남 치과 에서는

3차원 CT를 찍어서

우선 시술이 가능한 상태인지

먼저 체크해 보았습니다.

잔존 치조골의 높이가 너무 낮아서

픽스처가 심어질 때

상악 동막을 천공시킬 위험이 있다면

거상술을 함께 동반해야 되기 때문이죠.

예상한 대로

잔존골이 얼마 없어

수직 접근법을 이용하여

​

시술 부위에 도달한 뒤

인공뼈 이식도 하기로 했습니다.

다수의 인공치근을 심으면서

거상술과 골이식을 동시에 하는 것은

고난도 술식에 해당하나

​

저는 그간 쌓아온 풍부한 임삭 지식과

경험으로 문제없이 시행하고 있습니다.

또한 픽스처의 길이나

위치를 사전 모의 시술로

미리 예측하고 진행하고 있는데요,

뼈가 워낙 부족했던 곳이라

구치부는 어금니 저작력을 버틸 수 있도록

픽스처 사이즈는 직경 5.0을 선택했습니다.

그리고 작은 어금니도

직경 4.5의 두꺼운 픽스처를 선택해서

고정력이 유지될 수 있도록 하였죠.

5. 디지털 임플란트 식립 완료

sinus kit로

얇은 막을 들어 올리고

그 사이로 인공뼈를 넣은 뒤

식립을 마친 모습입니다.

​

우리가 디지털 임플란트로

계획했던 만큼

원하는 위치, 기울기에 맞추어

안전성과 안정성을 고려하여

시술이 끝났습니다.

​

고정력을 신속히 얻기 위해

커버 스크루를 체결하여

마무리해드렸습니다.

식립 직후

3D-CT를 찍어서

한 번 더 확인한 모습인데요,

​

치조정 접근법을 이용하여

천공 없이 막을 들어 올리고

뼈를 채워 넣은 것을 확인할 수 있죠?

치은이 회복된 뒤

크라운을 만들어드렸으며

​

기능성과 심미성을

모두 살리기 위해

지르코니아 브릿지로

제작해 드렸습니다.

지르코니아는

도자기 재질이나 강도가 매우 강해

저작력에 파절될 가능성이 적으며

치아와 유사한 색조를 선택할 수 있어

자연스러운 보철을 만들 수 있습니다.

​

이러한 성남 치과 의 진료에

환자께서는

“인생 첫 디지털 임플란트 인데,

크게 불편하거나 힘든 점도 없었고

너무 만족스러워요”라며

좋아하셨답니다.

오늘 설명드린 케이스처럼

치조골의 양과 질에 따라

상악동 거상술을 시행해야 될 수 있습니다.

​

2가지 방법 모두 좋은 방법이며,

개인의 구강 상태에 따라

더 적합한 방법으로 진행하는 것이

중요합니다.

​

또한 의사가 충분한 실력을 갖추고

오차 없이 한 번에 시술하는 것이

환자에게도 좋겠죠?

​

따라서 임상 경험이 풍부하면서

맞춤형 진료를 제공하는

더서울 같은 곳에서

치료받으시길 바랍니다.

​

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

성남 치과 박현준 원장이었습니다.

치료 기간 2023.06.24 ~ 2023.11.26