“잇몸에서 고름이 나와요.” 재신경치료 1년뒤 후기 성남치과
오랜만입니다. 여러분^^
성남 수정구 치과
쌍둥이 원장 박현성입니다.
오늘의 사례 소개를 한번 시작해 볼게요.
오늘 제가 가져온 케이스는
재신경치료 (re-endo, 리엔도)에
관한 내용입니다.
이것은 이전에 진료를 받은 뿌리 병소가
재발되었을 때 해 볼 수 있는
술식입니다.
그런데 재신경치료 를 할 수 있는 케이스도
발치 판정을 받게 되는 경우가
허다한데요.
왜 그런 걸까요?
이것의 성공률이
50프로도 안되기 때문이죠.
그렇기에 안타깝게도 많은 병원에서
이를 선호하지 않고 있습니다.
그러나 성남 수정구 치과 에서는
적은 활률이라도 다시 살릴 수 있다
판단이 된다면
이것에 대한 노하우와 경험을 바탕으로
자연치를 살리기 위해
열과 성을 다해 노력하고 있으며,
엔도만을 위한 미세현미경과
정밀기기와 체계적인 시스템으로
정확도 높은 진료를 해드리고 있습니다.
이번 환자께서는
재신경치료 후 1년 뒤
정기검진차 본원을 오신 분의 진료 과정과
현재 탈 없이 잘 사용 중인 상태를
보여드리려 합니다.
1. 잇몸 바깥쪽에서 고름이 나와요.
어금니 주변 통증과
잇몸고름 으로 성남 치과 를
내원하셨던 남성 환자분입니다.
누공주머니가 있는 곳은
좌측 구치부 부근 있었습니다.
이것이 내면 어디서부터
흘러나오는 것인지 확인하기 위해
농이 흘러나온 길에 따라
잘 휘어져 들어가는 GP-cone을 넣어
엑스레이 촬영을 했었죠.
2. 고름주머니 의 원인은?
치근단 및 파노라마 촬영을
시행해 본 결과,
25번은 이전에 처치를 받았던 곳으로
근단 주변에 까맣게 관찰되었고
다른 치아에도 문제가 관찰됩니다.
바로 옆에 있는 26번 큰 어금니는
충치가 깊게 이환되어 있고
12번은 치수가 괴사되어
치아가 변색되어 있었죠.
위의 검진 내용을 종합해 봤을 때
현재 성남에서 보여지는
잇몸고름 증상의 원인은
뿌리끝 염증이 재발이며
병소가 점차 주변의 치조골을 흡수시키며
커지게 되고 잇몸 바깥으로 농이 차올라
뾰루지처럼 튀어나고 그것이 터져서
농이 흐르게 된 것으로
재시술 또는 발치가 필요하며,
26번과 12번도 자연치를 살리기 위해서는
신경치료 가 필요했습니다.
3. 살릴 수 있을까?
실은 성남치과 남성분은
이미 다른 곳에서 예후가 좋지 않으니
고생하지 말고 25번을 발치하고
임플란트 하는 것이 어떻겠냐는
판정을 받고
성남치과 를 찾아오게 되셨다 했는데요.
이 정도 염증이면
왜 그랬을지 짐작이 됩니다..
이 빼는 것이야 언제든 할 수 있고
환자가 원치 않기 때문에
1) 적은 확률의 완치
2) 오래 사용하지 못할 수 있는 점
3) 처치한 곳이 치유되지 않고
염증이 지속되거나 통증이 있다면
발치하게 될 가능성
이에 대해 충분히 설명을 드리고
동의를 얻어 진행하였습니다.
엔도를 다시 시작하게 되면
내부에 약재를 투입하여
그에 대한 반응으로
치아가 더 민감해져서
통증이나 불편감이 나타날 수 있으므로
순차적으로 시행하기로 했습니다.
4. 자연치아 살려보기
자동 마취기로 무통마취를 해주고
러버댐과 클램프를 장착하여
방습 환경을 갖추고
본격적인 진료를 시행했습니다.
25번에 있는 근관내에 있는
기존 충전재와 감염 조직을
말끔하게 제거하기로 했습니다.
근단염 도 제거될 수 있도록
세척액과 소독제를 투입해 주고
오염된 재료를 다시 석션 하여 없애주는
과정을 여러 회차 반복했습니다.
수회 차 진행을 하니
연조직에 보이던 뾰루지가 아물고
내면에 병소가 점차 사라졌습니다.
만약 병소가 말끔히 제거되지 않고
잔여물이 남아있다면
언제든 재발될 수 있으므로
신중하게 진행해야 됩니다.
이때, 환자의 협조도 매우 중요합니다.
잦은 내원 횟수로 지쳐
일정을 지키지 않거나
임의로 처치를 중단하게 되면
임시가봉한 재료에 부스러지면서
내부가 세균감염이 일어날 수 있고
약해진 치아가 깨질 수 있죠.
그렇게 되면 애써 살리려던 것이
실패하게 되고
발치하게 될 수 있습니다.
남아있는 손상조직이 없는지
수차례 확인을 거친 후에
재충전에 들어갔습니다.
처음 신경치료 를 하는
12번과 26번은 재발되지 않도록
25번 못지않게 세밀한 처치가
진행되었죠.
방습이 된 상태에서
소독을 마친 직후 멸균된 근관내를
밀폐하는 과정에 들어갔습니다.
이때, 치근단 끝까지 확실하게
꽉꽉 채워주어야
세균이 다시는 증식하지 못하게 되어
재발을 막을 수 있습니다.
충전 후 엑스레이를 보면
놓치기 쉬운 미세한 잔가지까지
확실하게 충전되었죠?
이제 치아의 외형과 기능을
부여해 줄 수 있는 크라운을
만들 차례입니다.
근관 처치 후에 비어있는
치관 내면을 코어로 보강해 주고
지대치를 형성하여 주었습니다.
지대치 형성 중 발견된
27번 최후방 구치의 인접면 충치도
함께 제거해 주고
보철을 수복해 드렸습니다.
이후 정기검진을 당부드리고
1년 뒤 현재 다시 만나게 되었는데요.
통증이 싹 사라져서
불편했던 것도 잊고 지내셨다던 남성분
관리 잘 하셔서
앞으로도 오래 유지하시길 바랍니다.^^
성남 치과 박현성이었습니다.
2023.12.16~2024.02.02