반갑습니다.

성남 치과

박현준 원장입니다.

​

보철에 덮인 치아는

육안으로 보기에는

멀쩡해 보이니

큰 문제가 없을 것이라고

생각하시는 분들이 많습니다.

​

그러나,

그럴수록

더 열심히 검진을 다니셔야 됩니다.

​

오늘 이와 관련된 사례를

설명드리도록 하겠습니다.

1. 오른쪽 위 어금니가 흔들려요.

상악 우측 구치부 어금니의

동요도로 내원하신 환자입니다.

구강을 살펴보면

이전에 보철 수복을 한곳이 보이고

크라운 아래로 잇몸이 내려가 있으며

치태도 심하게 쌓여있습니다.

​

익스플로러로 긁어보니

3일 이상 묵혀있던 잔사들이

나오기도 하면서

구취도 상당했습니다.

​

그리고 첫번째 작은 어금니(#14)는

충치가 생겼는지,

은은한 회색빛을 띄고 있어

자세한 검진이 필요해 보였습니다.

2. 파노라마 엑스레이 촬영 및 진단

성남 치과 에서

파노라마 엑스레이를 찍어

전체적인 구강 상태를

확인해 보았습니다.

이전에

캔틸레버 브릿지라고 하여

한쪽에만 지대치를 둔 방식으로

보철을 씌워두신 것이 보였으며,

​

예상했던 대로 #14는

인접면 우식이 생겨있었습니다.

​

이미 보철 하방으로

치조골 소실도 심하고, 충치도 깊었기에

더서울에서 내린 진단은 다음과 같습니다.

★ Tx plan

1. 전악 스케일링

2.#14 endo crown

3. #15=17 old bridge 제거

4. #15 내부 상태 확인 후

re-cr or endo crown

5. #16=17 implant bridge

3. 디지털 임플란트

이 환자는

이전에 더서울에서

오른쪽 아래 어금니를

디지털 임플란트로

치료받으신 경험이 있어,

​

이번에도 네비게이션 방식으로

시술을 진행하기로 했습니다.

구강을 본뜬 자료를 토대로

환자 맞춤형 가이드를 제작하여

정확하고 안전하게

수술을 하는 방법이죠.

쉽게 말해 적합한 위치에

식립을 할 수 있도록

유도해 주는 장치를 추가로 제작하여

​

수술의성공률과 정확도를

높여주는 것입니다.

3차원 진단 데이터로

잔존 치조골 높이, 상악동과의 거리,

골밀도 같은 요소를 미리 파악하기에

​

실제 수술에서는

시술 시간을 단축시킬 수도 있고

불필요한 절개도 막을 수 있어

회복도 훨씬 빠르답니다.

4. 진행 과정

디지털 네비게이션 준비가 끝났다면

이제는 실제 수술을 해야 되는데요,

​

우선 해당 부위에

부분적으로 국소마취를 한 뒤

오래된 브릿지를 제거합니다.

​

그리고 정확한 상태를 확인해 보았는데요,

아쉽게도 뿌리까지 이미

우식이 심하게 진행된 상태였으며

치조골이 너무 많이 녹아서

​

성남 치과 에서는 발치 후

인공뼈를 이식해 드렸으며

이때 #14도 신경치료를 시작했습니다.

​

신경치료는 당일에 다 마무리되지는 않고,

두세 번 정도 내원하여

내부 신경을 깔끔하게 긁어내고

비어있는 공간을 밀봉재로 충전해 줍니다.

그리고 약해진 치아를 보호하기 위해

상부에 크라운을 씌우는데,

​

이때 #15와 브릿지로 묶어

덮어씌워드렸기에

치질이 약하더라도

조금이나마 더 오래 버틸 수 있을 겁니다.

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2개월 정도 지나고 이식한 인공뼈의

유착이 잘 이루어졌다면

픽스처를 식립하게 됩니다.

​

상악 구치부에는

상악동이라는 해부학적 구조물이 있어

이 곳을 천공시키지 않도록

조심스럽게 심어드렸습니다.

그리고 3개월 정도 뒤,

이번에는 픽스처와 치조골의

유착이 확인되면

위쪽에 임플란트 브릿지를

연결해 줍니다.

​

구치부는 저작력이 강하기에

크라운 두 개를 연결하여

그 힘을 분배할 수 있도록 해주었습니다.

5. 드리는 말씀

이 환자는 최근에 성남 치과 에

정기 검진을 오셨는데요,

아직까지도 시술 부위에

주위염이나 음식물 끼임 없이

편안하게 잘 사용하고 계셨고,

​

더서울에서 오른쪽 위아래

디지털 임플란트를 한 덕에

이제는 살도 좀 찌셨다며

자랑을 하시더라고요 ㅋㅋㅋㅋ

평소 내원을 꺼려 하던 분인데

이제는 정기검진도 잘 와주시는 게

너무 뿌듯하고 보기 좋았네요.

오늘 설명드린 내용처럼

오래된 보철은

그만큼 더 철저한 관리가 필요하며

​

만일 문제가 생겼을 경우

의사의 적절한 진단이 선행되고

이에 따른 올바른 치료법을 제시하는

더서울에서 해결할 수 있다는 점,

기억해 주시길 바랍니다.

​

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

성남 치과 박현준 원장이었습니다.

치료 기간 2023.11.05 ~ 2024.05.26