안녕하세요,

성남 치과 박현준 원장입니다.

혹시

‘이 하나쯤은 빠져도 괜찮다’고

생각하신다면

반드시 오늘 글을

끝까지 읽어주시길 바랍니다.

치아가 없는 빈 공간에는

치조골이 점점 퇴축되고

인접치는 빈 공간으로 기울게 되는데

​

적절한 조치를 취하지 않는다면

결국 도미노가 무너지듯이

인접치가 모두 함께 무너질 수 있습니다.

반대편의 맞닿는 대합치도

뿌리가 점점 올라와 헐거워지는

정출(elongation of tooth)이 일어나는데

이것 역시 적절한 조치가 없으면

결국 빠지게 됩니다.

오늘 환자께서는

치아가 하나 둘 빠지는 것을

그대로 두고 계시다

대부분을 잃으신 후

저희 성남 치과를 방문하셨습니다.

일부 치아가 남아있었으나

보존치료로 진행하더라도

예후가 좋지 않을 것으로 판단되어

결국 발치 후 전체 임플란트로

기능을 회복한 증례를 설명드리겠습니다.

1. 초진

“이가 다 빠져서 더는 불편해서 못 살겠습니다.

임플란트 해서 고기 먹고 싶어요. “

위와 같은 주소로

저희 성남 치과 에 찾아오셨습니다.

먼저 구강 카메라와 함께

내부를 들여다봤습니다.

윗턱과 아래턱 대부분의 치아는 소실되어있었고

보철치료를 받으셨던 흔적과 함께

머리 부분이 부러지고 남은

잔존치근이 확인됩니다.

특히 치조골 퇴축(Bone loss)이 진행되어

눈에 보이는 치은이

많이 얇아져 있는 모습입니다.

​

+)식립이 가능한지는

정밀 장비로 확인이 필요하다는 판단입니다.

먼저, 남아있는 이를

보존하여 사용할 수 있는지

잇몸 속에 다른 문제는 없는지

Panorama X-Ray 촬영을 통해

살펴보겠습니다.

앞서 설명드렸던

치조골 퇴축이 전체적으로 관찰되었으며

맞닿는 대합치가 없는 이가 정출되어

치조골과의 고정력이 부족한 모습도 확인했습니다.

추가로,

브릿지로 치료되었던

앞니 뿌리 부분에

염증이 진행되어있는 모습을

확인했습니다.

치경단 X-Ray로 자세히 들여다보니

치근과 잇몸뼈간의 고정력을

기대할 수 없을 정도로

염증과 퇴축이 심각했습니다.

전체 검진을 마치고

환자께 치료 계획에 대해

설명드렸습니다.

1. 뿌리만 남은 이는 보존이 불가능할 정도로 손상되어 발치가 필요합니다. ​2. 전치부 브릿지는 지지하는 치아의 뿌리부분 잇몸뼈가 많이 좋지 않아 발치 후 골 보강이 필요합니다.​ 3. 남아있는 치아는 정출이 심해서 재신경치료를 진행한다 하더라도 예후가 좋지 않을 것으로 예측됩니다.​ 4. 때문에, 모두 발치한 후 잇몸뼈 이식을 동반하여 전체 임플란트로 진행했을 때 제일 좋은 결과가 예상됩니다.

저희 성남 치과 의

‘디지털 풀아치’로 진행했을 때

시간과 비용을 줄여드릴 수 있다는 점을

조심스럽게 안내드렸는데요,

“다른데서는 아예 안된다고 했는데

여기서는 된다고 하니까 믿고 가겠습니다.”

위와 같은 동의를 받은 후

잇몸뼈의 두께, 길이, 밀도 등

다차원 디지털 분석을 위해

CT촬영을 진행하였습니다.

임플란트 식립에 중요한 조건은

잇몸뼈의 두께, 길이, 밀도 등이 있습니다.

오차 없이 정교하게 심어드려야 되기 때문에

위치별로 각도와 깊이를 정확하게 계산하고

디지털 시뮬레이션 과정을 거쳐

가이드를 정밀하게 제작했습니다.

2. 과정 및 결과

정밀 측정 결과,

아래턱은 특히

치조골 퇴축이 많이 진행되어있어

식립이 필요한 부분의

골밀도가 낮은 경우가 많았고

두께와 길이 모두

말 그대로 ‘아슬아슬’ 했기 때문에

앵커 핀​으로 가이드를 고정하여

조금의 흔들림도 없이 수술을 진행했습니다.

윗턱의 잇몸뼈에 염증이 있던 영역은

뼈이식을 통해 보강해드리며

정밀분석 결과값대로,

오차 없이 알맞은 자리에

위/아래 각각 6개의 픽스처를 식립했습니다.

이후, 간단한 식사를 하실 수 있도록

임시보철도 올려드렸습니다.

(*임시보철은 재료가 플라스틱이기 때문에

과자 같은 단단한 음식은 깨질 수 있습니다.

최종 보철까지 조금만 더 참아주세요!)

---

몇 달간 단단하게 유착되길 기다린 뒤

0.1mm단위로 정밀하게 제작된

최종보철을 올려드렸습니다.

환자께서는

‘드디어 고기를 마음껏 먹을 수 있다’며

매우 좋아하셨는데요,

임플란트 후 주의사항과

관리 방법, 응급상황 발생시 대처법 등

하나하나 꼼꼼하게 안내드리며

성남 치과 를 떠나시는 길을 배웅해드렸습니다.

+)앞으로 오래 쓰실 수 있도록

정기적으로 저희 성남 치과 와 함께

구강 건강을 챙기기로 악속하셨습니다. ^^

3. 마치며

사실 전체 임플란트는

환자에게도, 의사에게도

쉬운 케이스는 아닙니다.

정밀한 측정과

정확한 식립이

그 무엇보다도 중요한데요

성남 치과 에서는

대학병원에서도 사용하는

3D CT장비와

디지털 네비게이션 시스템을 이용하여

​

0.01mm의 오차도 용납하지 않는

디지털 풀아치로

전체 임플란트가 가능합니다.

물론,

오늘 케이스처럼

도미노가 무너지듯

소중한 자연치를 모두 잃기 전에

​

정기적으로 성남 치과 에서

검진을 받으며

건강하게 오래 쓰시는 편이

훨씬 좋은 방법이겠죠?

​

더서울에서 도와드리겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

박현준 원장이었습니다.

치료 기간 : 2023.09.15 ~ 2024.2.20