안녕하세요,

모란역치과 의사 박현준입니다.

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임플란트는

충치치료 같은

다른 진료 과목에 비해

연령대가 높은 편에 속합니다.

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그래서 보통은 50대 이후 또는

고령으로 갈수록 수요가 증가하고 있습니다.

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그렇다 보니

고혈압, 당뇨, 골다공증 같은

전신 질환이 있으시거나

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평소에 드시고 있는 약이

하나쯤 있는 분들이 많으시죠.

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만약 소중한 나의 부모님이나

가족들이 이러한 질환을 앓고 있는 상태에서

​

치아마저 좋지 않아

수술이 필요하다면

더욱 걱정이 되실 수 있는데요,

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오늘 이와 관련된 사례와 함께

꼭 알고 계셔야 될 내용을

알려드리도록 하겠습니다.

1. 초진

거두절미하고

구강 사진을 바로 보겠습니다.

2024.07.22

마지막으로 검진을 받은 게

언제인지 기억나지 않고,

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스케일링도 받으신지 오래되어

치태와 치석이 많이 쌓여있습니다.

2024.07.22

또한 곳곳에 이가 결손된 부위가

존재하고 있었으며

2024.07.22

한쪽이 아닌 양쪽 모두

이가 없는 공간이 있다 보니

그 틈으로 음식이 빠지면서

식사에 어려움이 있으셨을 것 같습니다.

2024.07.22

이렇게 듬성듬성 이가 없게 되면

조금이라도 음식이 잘 물리는 위치로

턱을 계속 움직이면서

​

나중에는 턱관절도 불편해지실 수 있습니다.

2. 엑스레이 진단

치아가 결손되었다는 점은

눈으로 확인이 가능하나

​

잇몸뼈의 높이나

뿌리 끝 염증은 알 수가 없기에

​

모란역치과 에서

엑스레이를 찍어 살펴보았습니다.

2024.07.22

그런데 생각했던 것보다

문제가 심각했는데요,

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보이는 것처럼

결손된 어금니 부위는

심한 치주 질환으로

잇몸뼈의 많은 양이 소실되어 버렸습니다.

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또한 남아있는 치아 중에서도

뿌리 끝까지 염증이 생기면서

흔들림이 심했는데요,

​

이럴 경우

당장 수술을 하고 싶어도

할 수 없게 될 수 있습니다.

3. CT 분석

환자는 상실한 치아 기능을

임플란트로 대체하고 싶어 하셨기에

​

모란역치과 에서는

수술이 가능할지

CT를 찍어 살펴보기로 했습니다.

2024.07.22

그런데 예상했던 것보다

치근단 끝에 생긴 염증의 크기가 매우 컸고,

2024.07.22

본래 치조골 라인보다

훨씬 더 좁고 얇아져있었습니다.

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픽스처를 잇몸뼈 중앙에 심었을 때

주변에 뼈가 고르게 있어야 되는데

​

이렇게 되면

한쪽 면이 얇아져

충분한 고정력을 받을 수 없습니다.

4. 계획

픽스처 최소 개수 식립

하악 치조골 퇴축 부위 골이식

상악 상악동 골이식

하악 전치 발치 후 임플란트 브릿지

모란역치과 에서 세운 계획은

다음과 같습니다.

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임플란트를 심긴 하나

잇몸뼈가 부족한 부위와

상악동까지 거리가 가까운 부위는

​

추가 골이식을 진행하여

보강하기로 했습니다.

2024.12.08

또한 아래 앞니는

이미 뼈가 너무 많이 녹고

뿌리가 다 드러난 상태라

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흔들리는 앞니를 뽑고

그 자리에 두 개의 픽스처를 심은 뒤

브릿지로 연결해 주기로 했습니다.

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이때 한 가지 체크해야 될 것은

이 환자께서 고혈압약을

3~4알 정도 복용하고 있다는 점인데요,

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아스피린과 같은

혈전용해제를 복용하는 경우

지혈이 잘되지 않을 수 있어

수술 전에 담당 내과 의사와

상의가 필요합니다.

​

이 케이스에서도

내과 주치의에게 진단서를 받고

환자의 상태에 따라

약 복용을 일시 중단한 뒤

​

발치와 수술을 안전하게 진행했습니다.

5. 진행 과정 및 결과

모란역치과 에서 계획했던 대로

흔들리던 이들은 뽑고

임플란트를 진행하고 있는 모습입니다.

이미 보철까지 올라간 곳은

상대적으로 골질이 양호하여

빠르게 크라운까지 올려드릴 수 있었으나

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나머지 부위들은

인공뼈를 두둑이 넣어드렸기에

조금 더 기다리는 시간이 필요했습니다.

​

환자께서

주의사항도 잘 지켜주시고

관리도 잘 해주셨기에

얼마 안 가 최종 보철까지

다 올려드릴 수 있었는데요,

2025.01.02

2025.01.02

픽스처를 최소 개수로 심은만큼

부족한 자리는 인공치(pontic)로

연결해 드렸으며

2025.01.02

두 개 이상의 픽스처가 심어진 자리는

브릿지로 제작하여 힘을 분산할 수 있도록

해드렸습니다.

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오늘은 전신질환이 있는 환자의

진료 과정을 설명드렸습니다.

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고혈압, 고지혈증, 당뇨같은 질환은

결코 내가 원해서 생기는 것이 아니며

노화의 과정 중 하나로서

누구에게나 일어날 수 있습니다.

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약을 통해 제어를 하고 있는 도중

출혈이 동반되는 외과 진료가 필요하다면

​

먹고 있는 약의 성분에 따라

피를 안 멎게 또는 잘 돌게 할 수 있으므로

담당의의 소견이 필요합니다.

​

주치의와 협진을 통해

안전한 진료를 받으시길 바라며

​

이러한 전신질환에 관한 내용은

시술 전 꼭 확인하시기 바랍니다.

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새해 복 많이 받으시고

다들 한 살 더 먹고 웃으면서 만납시다.

모란역치과 의사 박현준이었습니다.

치료 기간 : 2024.07.22 ~ 2025.01.02