치과 신경치료 과정, 비용 / 치아를 살리는 최후의 수단?
평소에 정기검진을 꾸준히 받아오셨더라면,
경미한 우식증이 발생 되었을 때
초기 적절한 조치를 취함으로서
더 큰 문제가 발생되는 것을 예방할 수 있으나
대게는, 그렇게 정기검진의
중요성을 알지 못하는것이 현실입니다.
그래서, 통증이 나타날 때 까지
우식증을 그냥 방치하는 경우가 많은데
평소랑 다른 통증이나 이상소견을
이미 느끼신 상태에서 치과에 오셨을 땐
90% 이상의 확률로 치과 신경치료 라는
것을 진행하게 될 가능성이 대다수입니다.
그에 따른 비용 으로는, 치아 1개당
통상 35,000~70,000 내외가 되겠으며
1회로 그치는것이 아니라
통상 3~4회 가량 치과 신경치료 를
반복하게 됩니다.
나아가, 치과 신경치료 과정 으로는
상황에 따라 조금씩 다르겠으나
| 1. 우식증 삭제 | ||
| 2. 근관 속 청소 및 소독 과정 | ||
| 3. 밀폐 재료로 근관 속 밀폐 | ||
| 4. 지대치 형성(Perperation) | ||
| 5. 임시치아 제작 | ||
| 6. 경과 체크 (5~7days) | ||
| 7. 최종 보철 시적 (지르코니아, 세라믹, PFM 등) |
이런 순서로 진행하게 됩니다.
물론, 환자가 가지고 있는
현재 상황에 따라서 조금씩은
달라질 수 있는 점 참고 바랍니다.
『선생님, 저 치아가 부러졌습니다.』
이미 과거에 신경치료를 받으셨던 이력이 있고,
구강 위생 관리에 소홀하셨다가 또 다시
우식증 발생에 따라서 치관이 파절이 되어
저를 찾아오셨던 분이 계셨었습니다.
정면에서 보면 공간이 비어있죠?
비심미적인 모습을 갖고 있을뿐더러,
이미 어느정도의 통증을 호소하셨던 분입니다.
이렇게 되면 치아를 발치를 해야 되는가?
아니면 치아를 살려내는 보존치료라는
신경치료 를 진행해야되는것인가?
선택을 해야 됩니다.
물론, 예전에 신경치료 를 받으셨기 때문에
이 분의 경우 재신경치료 과정을 거쳐야 되며
치관 자체가 파절이 되었기 때문에,
포스트 코어(클릭) 라 해서 인공기둥을 만들어
크라운과 연결이 될 수 있는 방식을
선택해야 됩니다.
근데 문제가 또 있네요.
apical lesion 이라 해서,
뿌리 끝에 병소도 같이 맺혀있는 것을
볼 수 있습니다.
환자의 입장
환자 입장에서는, 치아를 빼는게 싫겠죠.
그래서 꼭 보존을 해달라는 요청을 하는데
a. 염증이 있는 상태이다.
b. 치관이 사라져서 포스트 코어를 해야 된다.
c. 재치료를 해야 되는 상황.
이런 것들을 종합적으로 보게 되면,
사실 재치료를 해드린다 한들
그 예후가 좋지 않을 가능성이 높습니다.
의사의 입장
그래서 의사 입장에서는,
나중에 또 다른 문제가 나타날 가능성이
농후하니 애당초 그런 상황을
예방 차원에서 임플란트로
대체하는 것이 오히려
더 좋은 선택지가 될 수 있다.
근데 핵심은, 의사는 환자가 원하는
방향대로 진료 계획을 수립해야 된다.
다만, 그 선택에 따라서 발생 될 수 있는
문제 또는 부작용을 안내해야 된다.
『재 신경치료 과정 진행』
먼저 기존에 밀폐 및 수복 되어있는
재료를 깨끗하게 제거를 해야 됩니다.
근관 속을 깨끗하게 비워낸 후에,
소독 과정을 거치게 됩니다.
그 다음에는, 비어있는 공간에
다시 밀폐 재료로 수복을 해드리게 되죠.
이 과정이 핵심이고, 필요시에는
현미경 안경을 끼고 진행을 하게 됩니다.
(0.1mm~0.2mm 의 차이로 결과가
달라질 수 있기 때문.)
그 다음에는, 인공 기둥을 심으면서
Core 라는 보강 재료로 기둥을 만들어드리며
5~7일 가량 임시치아를 낀 채
f.u 을 거치게 됩니다.
그렇게 f.u 을 했음에도 문제가 없고
느껴지는 통증이 없다면
기존에 상담 시 결정했던 재료로
크라운을 만들어서 끼워드리게 되죠.
어때요?
뿌리 끝 염증(apical lesion) 도 사라졌고
앞니라서 예쁘게도 만들어드렸습니다.
『오늘 정리』
치과 신경치료 까지 갈 일이 없도록,
평소에 우리는 정기검진을 꾸준히 받아야 됩니다.
마취도 해야되고, 부가 술식이 많이
따라가기 때문에 비용 또한 많이
발생 될 가능성이 있으니
이점이 많은 정기검진을 통해서,
초기 단계에서 적시에 적절한
조치를 받으시길 바랍니다.
감사합니다, 글쓴이 박현준 원장이였습니다.
치료 기간 2020.04.02 ~ 2020.06.03