어금니 흔들림, 이걸 살려? 아니면 임플란트로?
안녕하십니까, 박현준 원장입니다.
병원에 오셨을 때 대다수 환자들께서는
‘발치 판정’ 을 내리게 되면
다들 놀래시죠?
근데 발치 판정을 내렸다는 거는,
그만큼 현재 치아의 상태가 많이
불량하다는 반증이 됩니다.
오늘 보여드릴 임상 증례 또한,
저 멀리 서울에서 오셨던 분인데
임플란트 수술 판정에 따라,
초진 때 상당히 놀래셨던 분입니다.
그냥 쉽게 신경치료만 하면
간단히 끝날 일이라 생각을 하셨겠거니
막상 소수술을 진행해야 된다하니
겁부터 내셨어서 통증을 느끼실 수 없는
수면마취로 진행을 도와드렸던
증례를 보여드리겠습니다.
*어금니 흔들림 증세에 따라서
저를 찾아오셨던 분이며
상악동 거상술(Sinus lifting),
뼈 이식술(GBR) 이 진행되었었습니다.
『선생님, 어금니 흔들림 이 많이 심한데요..』
1시간 30분 가량 걸려서, 서울 신월동에서
성남 까지 어금니 흔들림 증세로 찾아오셨던
분이 계셨었습니다.
왜..? 어금니 흔들림 이 있을까..?
엑스레이를 찍어서 살펴보면,
원인을 바로 알 수 있었습니다.
#27번 구치의 distal plane 쪽에
bone defect 이 일어나 있습니다.
과거 신경치료 및 보철치료까지
받으셨던 곳인데 염증 재발 및
관리 소홀이 주요 원인으로 생각됩니다.
뼈가 거의 다 녹아서, 치근이 밖으로
다 드러나와있는 상황입니다.
게다가 손으로 만졌을 때도,
동요도(mobility)가 느껴졌기 때문에
이 치아는, 보존이 불가능합니다.
그럼 여기서, 발치를 하지 않고
그냥 버티게 되면 어떻게 되느냐?
나중에 임플란트를 하는 것 조차
쉽지 않습니다.
뼈가 다 녹아버리기 때문에,
시술을 해드린다 한들 다량의
뼈 이식재가 들어가야 될 가능성이
농후하기 때문에 지금 오셨을 때
바로 임플란트 수술로 대체를 해야되는
그러한 상황입니다.
참… 별거 아닌 어금니 흔들림 이
수술로 이어질 수 밖에 없는 상황입니다.
(이래서, 정기검진이 중요한겁니다.)
어금니 흔들림 이 있던 곳에는,
발치를 통해서 빈 공간이 되었고
상방에는 상악동 이라는 거시공간이
존재하고 있습니다.
근데, 심겨질 고정체의 apex 쪽이랑
겹쳐 예상치를 볼 수 있죠?
상악동거상술을 하지 않은 채,
그냥 시술을 진행했다가는 천공이
일어날 가능성이 농후합니다.
대략, 3~4mm 가량만 막을 거상하면
될 거 같네요.
시술을 해야 될 곳은, 범위가 크지 않기 때문에
creatal appraching 으로 진행됩니다.
(수직 거상법)
어금니 흔들림 위치에,
여러가지 술식이 병행되었으며
사전 진단 시뮬레이션 결과에 따라서
고정체가 심겨졌습니다.
이제 여기서, 뼈가 잘 아물면
지르코니아 크라운까지 시적해드리는데
큰 문제가 없습니다.
『3개월간의 f.u』
금연도 하셨고, 열심히 생활수칙을
잘 지키셔서 생각보단 빨리 뼈가 아무셨습니다.
그래서, 바로 지르코니아 크라운을
연결해드리면서 3개월간의 여정을
끝마쳐 드릴 수 있게 되었습니다.
『정리』
멀리서 오셨던 분이라,
조금 더 신경 써드렸던거는 안비밀입니다.
지방에서도 많이 오시고,
나름 저희 치과를 널리 소개시켜주시는 분들께
진심을 다하여 감사드립니다.
치료 기간 2022.07.06 ~ 2022.12.01