분당디지털임플란트 잘하는곳 상악동뼈이식 동반 사례
반갑습니다!
분당 치과 박현성 원장입니다.^^
오늘 소개해 드릴 사례는
상악동뼈이식 을 동반한
디지털임플란트 케이스로
진료 과정을 살펴보며
어떤 경우에 이와 같은 술식이
동반되어야 되는지도
함께 알아보겠습니다.
“ 오른쪽도 디지털임플란트 하러 왔어요~ ”
이분께서는 이전에 더서울 에서
우측 어금니 하나를 심었었는데요.
이전에 처음 하는 인공치 수술로
두려움이 컸었는데
편안하고 통증 없이 치료받았고
탈 없이 잘 쓰고 있다며,
나머지 불편했던 곳도 해결하기 위해
큰 결심을 하고 와주셨다고 합니다.
구강 내 전반적으로
치조골이 많이 흡수되었습니다.
치아 주변에 초록색선을 따라
하얗게 보이는 것이 뼈이며,
뼈 없이 비어있거나 염증이 있으면
까맣게 보여집니다.
양측 구치부(빨간색 원형)의 치조골이
이미 완전히 소실되고
치아 주변을 감싸고 있어야 될
뼈가 보이지 않고 있습니다.
자세한 확인을 위해
치근단 엑스레이를 촬영했습니다.
염증으로 뼈만 소실된 것이 아니라
자연치 뿌리마저 흡수시켜
약해진 뿌리가 부러져 있습니다.
같은 부위를 입안에서 보면
부어있는 잇몸 안에
뼈를 녹이고 감염원이 들어차
들떠있는 이들이 보입니다.(46번,47번)
단단히 받쳐주는 뼈가 없으니
제 위치에 자리 잡지 못하고
흔들리고 들썩거리고 있습니다.
조금만 건드려도 출혈 및 고름이
나오고 있습니다.
이와 같은 상태를
” 풍치 “라고 하는데요.
이렇게 잇몸병으로 이가 흔들리며
붓고 피 나는 것을 말합니다.
『 풍치_잇몸 염증의 원인 』
이것의 근본적인 원인은
치석과 세균 때문입니다.
음식잔사가 구석구석 틈새에 남아
구강 내 세균의 먹이가 되며,
치석이 형성되고
이로 인해 세균 증식이
더욱 활발해지면서
치석과 세균이
이와 연조직의 틈을 타고
더욱 깊이 번식하게 됩니다.
그러면서 염증이 점차
주변구조를 흡수시키며 퍼지게 되는
분당 디지털임플란트 케이스와 같은
상태가 되는 것이죠.
이런 설명을 자세히 드리는 이유는
정기검진과 주기적인 스케일링을
강조 드리고 싶어서입니다.
만약, 정기검진을 하고
필요시 스케일링과 잇몸치료로
치석이 쌓이지 않게
주기적으로 관리했다면,
이렇게 손쓸 방법 없이
풍치로 발치하게 되는 경우를
예방할 수 있기 때문입니다.
현재는 잇몸병이
이미 뼈와 치아조직 을
흡수시키고 자리 잡아있기에
주변으로 더 퍼지지않게 하려면
감염된 조직을 모조리 긁어내야 됩니다.
따라서 손상된 조직에 떠있는 이들도
발치해야 되는 것이죠.
이전에도 이처럼 상태가 좋지 않아서
발치 후 분당 디지털임플란트 를
말씀드렸지만
환자께서는 우선 하나만
회복하기를 원하셨습니다.
염증이 더 진행될수록
진료 과정과 시간, 비용이
더 들기에 충분한 설명을 드렸고
그럼에도 환자의 의사에 따라
우선순위를 두어
1곳만 먼저 해드렸었죠.
옆에 있는 45번과 같은
작은 어금니 형태로 만들어야 되지만
하나를 회복하더라도
조금이라도 더 식사에 도움 될 수 있도록
( 뒤에서 기능을 못하고 있는
46번, 47번 역할을 도울 수 있도록 )
공간과 교합을 고려해
큰어금니 형태로 만들어드렸었죠.
그렇기에 뒤에 어금니가
힘을 전혀 못 받고 흔들리는 상황에서도
편하게 쓰셨던 것 같습니다.
이제는 전악 기능적 회복을 하려면
양측에 아래에 있는 풍치를 빼고
결손부의 분당 디지털임플란트 를
심어야 됩니다.
이를 빼고 오랜 시간이 지나면
상악동이 팽창하려는 성질인
sinus pneumatization(함기화)가
진행되어 잔존 치조골량이
더욱 줄어들게 됩니다.
16번과 17번 부위는
이와 같은 함기화가 진행됨에 따라
잔존 치조골량이 더욱 부족하여
상악동 뼈이식 이 필요합니다.
『 분당디지털임플란트 과정 』
구강 내 스캔 자료와 3D CT를
병합해 컴퓨터 분석을 했습니다.
눈으로 볼 수 없는
해부학 구조의 위치와 부피를
3차원적으로 확인 할 수 있으며,
이를 0.1mm 단위로
정확하게 측정이 가능하여
연조직을 절개하지 않고도
뼈의 밀도 그리고 깊이와 폭,
동 막과의 거리도
정확한 수치로 체크 할 수 있습니다.
구강 내 이상적인 위치에
가상으로 보철을 세팅하여
교합압을 알맞게 분산할 수 있는
인공뿌리의 위치 각도를
정하는 시뮬레이션을 하여
이를 토대로 실전에서
실패 없이 유리한 계획을
세울 수 있습니다.
정해둔 위치에 맞는
네비게이션 가이드를 끼우고
안전하게 진행되었습니다.
이미 눈으로도 볼 수 없는
내부 상황까지 파악 후
설계에 맞춰 오차 없이 진행되어
까다로운 수술임에도
문제없이 빠르게 종료되었습니다.
수술 시 상악동이 찢어지면
연결된 조직인 코에서
피가 새어 나올 수 있는데
이러한 문제나 불편 감 없이잘 거상되고
뼈가 하얗게 차있는 것을
확인할 수 있습니다.
『 3개월 뒤 』
인공뼈를 이식 한 곳에
자가골이 잘 생성되고 융합되어
더욱 하얗게 빈틈없이
골이 차이는 것이 보입니다.
엑스레이와 기간상 충분히
골 화가 진행되어 보이지만
확실한 판단을 위해
인공뿌리 표면과 주변 뼈조직이
잘 결합되었는지 ISQ를 사용하여
정확한 안정 수치를 확인하고
좌측 아래부터 순차적으로
보철을 완성해드렸습니다.
치료기간: 2023.05.07~2023.10.27
