수진동치과 수면마취를 동반한 고난이도 임플란트 수술 과정
안녕하세요.
더서울 수진동치과
쌍둥이 원장 박현성입니다.😊
오늘은 고난이도 임플란트
과정을 바로 보여드리겠습니다.
다른 데서 뼈가 없어서 안 된다던데
수술해 줄 수 있나요?
전악 에 파노라마 엑스레이를 보면
우측 위아래 어금니가 없고
좌측 위아래 어금니 뿌리를 자세히 보면
주변에 염증이 감싸고 있는 것이
관찰됩니다.
염증이 심한 치아는 빼면 되는데
인공치를 심기에 너무 좋지 않은 상태입니다.
엑스레이상에서 보이는 뼈는
얇은 판막으로 1mm도 채 남지 않았네요..
수술이 거의 불가능한 수준의
전악 치조골 두께로
난도가 높다고 할 수 있겠네요.
만약, 이대로 시술을 하지 못하게 된다면
환자께서는 다수의 이가 남아있음에도
우측은 맨 뒤에 치아가 없고
양옆에 지대치를 형성해야 되는
브릿지도 할 수 없는 상태로
그럼 틀니를 고려해 볼 수 있으나,
남아있는 이들도 상태가 좋지 않아
틀니를 걸게 되면
금세 치아에 문제가 나타날 수 있었죠..
환자께서는 임플란트 에
희망을 기댈 수밖에 없는
상황입니다.
쉽지 않을 것이 예상되지만
웬만큼 어렵다 하는 고난도 케이스도
잘 해내오던 수진동치과 로
철저한 사전 계획을 세우고
양측으로 나누어
차근차근 진행하기로 했습니다.
변수를 최대한 줄이기 위해
디지털 프로그램상에서
모의 시술을 진행했습니다.
환자의 전악 해부학 구조를
3차원 형태로 그대로 재현하여
알맞은 위치에 보철을 설정하고
이에 맞는 인공치근의 크기와 길이,
각도와 깊이를 설정해 주었죠.
그리고 필요한 치조골 높이와
두께를 측정해두었습니다.
수술은 수면마취 하에 진행되었습니다.
수진동치과 는마취과전문의가
의식하진정요법을 직접 시행하고
있습니다.
실시간으로 모니터링하에
안정성이 검증된 미다졸람을
환자 상태를 확인하며
최소한으로 투여하고
수면마취 진행되고
회복이 될 때까지
약 2시간가량 모니터링을
진행해 드리고 있습니다.
상악동을 거상하는 방법은
식립 부위로 들어 올리는 치조정 접근법과
잇몸뼈 상부에 작은 구멍을 내어
(window opening) 하는
측방 접근법이 있습니다.
수진동치과 에서는
뼈 두께가 얇기 때문에
난도 높은 측방으로 접근했습니다.
눈으로 뼈 막을 확인하며
1mm로 안되는 얇은 뼈를
건드리지 않게 주의하며
공간을 넓혀나갔습니다.
아주 조심스럽게 단계를 나누어
상악동 점막을 들어 올렸습니다.
점막과 1mm도 안되는 뼈를
사이에 필요한 높이만큼 공간을 만들어
뼈이식재를 꼼꼼히 채웠습니다.
수진동치과 의 시술 직후입니다.
상악동이 천공되는 것과 같은
부작용 없이 뼈 두께가 증강되었습니다.
거상된 뼈막이 볼록하게 솟아있고
내부에 하얗게 뼈가 차있으며
픽스처가 적절한 위치에
잘 배치되어있는 모습입니다.
임플란트 픽스쳐 를 심고
주변에 뼈가 있어
초기 고정이 잘 된 부위는
힐링 어버트먼트를 채결하고
1mm 채 되지 않는 부위는
잇몸 안쪽에 묻어두었습니다.
인공 뼈를 채웠다고 해서
바로 단단한 뼈가 되는 것이 아니라
주변에 자가골이 생성되어야
단단한 골이 될 수 있기 때문에
확실한 고정력을 얻기 위함입니다.
4달가량 지나고
자연 골이 생성되고
임플란트 표면과 골융합이 되어
보철을 올려드리고
반대쪽 염증이 있던 어금니를 발치하고
같은 과정을 거쳐 위아래
인공치를 심어드렸습니다.
어느덧, 10개월가량 지났네요.
수진동 치과 진료 과정이 끝을 맺고
전악 회복되었습니다.
이후 남아있는 치아를
더 건강하게 유지하고
임플란트도 오래 쓰실 수 있도록
자가 관리 방법을 안내드리고
6개월 뒤 정기검진을 약속하며
진료는 종료되었습니다.
치료기간:2023.01.23~2023.11.15