안녕하세요,

성남 치과 박현준 원장 입니다.

꾸준히 작성해오던 포스팅을 돌아보니,

결국 발치할 수 밖에 없었던

케이스가 꽤 있네요.

‘어쩔 수 없이’ 뽑았어야 되는 경우가

대다수였기에

​

제 입장에서는

‘조금만 더 빨리 오셨더라면

뽑지 않고 회복이 가능했을 것 같은데…’

라는 생각을 하곤 합니다.

굉장히 많은 환자들이

참다 참다 더는 참을 수 없어서

그 때가 되어서야

성남 치과 를 찾아오시는 경우가 많은데요

치과는(다른 의료기관도 마찬가지지만)

일찍 오실수록

덜 아프고, 빨리 끝나고, 비용도 덜 듭니다.

오늘은

구치에 발생한 파절​(부러짐, 깨짐)이

다른 부분(잇몸, 치조골 등)에 영향을 끼치기 전

신속하게 성남 치과 에 오셔서

회복한 환자의 증례를 가지고 왔습니다.

1. 초진

어금니가 부러졌는지 움직이고

많이 아프고 시려서 왔어요

위와 같은 주소로

저희 성남 치과 를 찾아오셨습니다.

치아의 바깥부분(법랑질)은 굉장히 단단하지만

내부는 강도와 경도가 낮아

​

충격에 의해 속이 드러나게 되면

병소와 손상이 순식간에 상아질과 치수로 퍼져

뿌리나 잇몸 등 깊은 부위의 염증으로

이어질 수 있습니다.

특히, 치아는 뼈와 다르게

부러지거나 깨지면

스스로 회복하는 능력이 없어

파절이 발생하면 신속한 처치가 필요합니다.

우선, 구강 카메라와 함께

말씀주신 곳을 들여다보겠습니다.

우선 불편감을 말씀주신

상악 소구치를 확인해 보겠습니다.

사진에 표시해드린 것 처럼

교합면에 크랙이 관측되었습니다.

핀셋으로 살짝 건드려보니

일부분이 분리 될 정도로

크랙이 깊은 모습을 볼 수 있었습니다.

눈으로 관찰이 힘든 내부를 조금 더 자세히

들여다 볼 필요가 있겠습니다.

15번 소구치 이외에도

처치가 필요한 다른 치아들이 다수 보입니다.

바로 뒤 어금니 구개측(입천장 방향) 일부가

깨져있습니다.

윗턱 대문니와 잇몸 사이에

작은 우식이 생겼고

안쪽에 충치(검은 영역)가 확인됩니다.

아래턱 전치에도 공동이 생겨

치태(Plague)가 끼어 있었습니다.

구강 전반의 현황을 확인하기 위해

이어서 Panorama X-Ray 촬영을

진행하였습니다.

파노라마 엑스레이에서

염증이나 병소는 주변보다 어둡게 나타납니다.

우선 부러진 어금니를 들여다보겠습니다.

다행스럽게도, 뿌리를 지지하던

치주 인대 일부를 제외하면

염증 등 추가 손상은 없었습니다.

깊은 부위의 큰 손상을 우려하였으나

다행스럽게도 오늘 환자께서는

어금니가 부러진 것을 깨닫자마자

​

저희 성남 치과 를 찾아주셨기 때문에

우식이나 염증이 없이

신속하게 처치할 수 있다는 소견입니다.

바로 옆 어금니는

깨진 부분이 치수에 인접하여

병소가 퍼지기 시작하고 있었습니다.

​

+)앞에서도 설명드렸듯,

내부에서 충치는 더욱 빠르게 퍼집니다.

이럴 경우, 레진으로 덮기만 한다면

얼마 가지 않아 이차우식으로

이어질 확률이 높습니다.

이어서 전치를 확인했습니다.

위턱 앞니는 병소가

상아질로 번지고 있었으나

​

다행히도 치수까지는

진행되지 않아 해당 부위만 삭제하고

충전재로 간단하게 메꿔드릴 수 있겠습니다.

2. 치료

먼저 환자께 각 부분별 치료 계획을

자세히 설명드렸습니다.

① 부러진 소구치는

크랙이 뿌리까지 깊숙히 이어져있으며,

자연회복이 불가하기 때문에

발치 후 임플란트 진행 필요

​

② 큰 어금니는

병소가 치수에 퍼지기 시작했기 때문에

통증이 생길 확률을

원천 차단하기 위해 신경치료 진행

​

③ 파여있는 앞니는

깔끔하게 충치를 제거하고

주변과 조화 맞춰 레진으로 수복

세 가지 계획에 모두 동의를 받아

치료를 진행하였습니다.

먼저 부러진 15번 구치를 깔끔하게 발치 후

바로 임플란트를 식립했습니다.

+)치아가 탈락한지 꽤 오랜 시간이 지난 후

임플란트를 위해 성남 치과 에 내원하시는 경우가 많습니다.

치아가 빠지고 시간이 지날수록

잇몸뼈가 내려앉고 얇아지는

치조골 퇴축(bone loss)이 진행됩니다.

얇아진 잇몸에는 고정체가 단단하게 식립될 수 없기에

뼈이식 등 추가 조치를 통해

임플란트가 식립될 수 있는 토대를 만들어야 됩니다.

(이 과정이 보통 3~6개월가량 소요됩니다.)

오늘 케이스처럼

발치 즉시 임플란트를 식립하게 되면

퇴축이 없는 잇몸뼈를 활용할 수 있어

‘기초 공사’과정이 단축되고

치간유두를 포함한 치은이

자연스럽게 생성되는 과정도

단축이 가능합니다.

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이어서 러버댐(Rubber dam)을 사용하여

대구치 근관수복을 완료했습니다.

삭제(Prep)을 최소화 한 후

크라운을 올려드려 수복을 마무리했습니다.

이어서 앞니치료의 핵심,

색조(Shade taking)를 맞춰

상악 전치부를 떼워드렸고

단단하게 잘 고정된 픽스처에

크라운까지 장착 후

모든 진료를 마무리 하였습니다

3. 마무리

치아가 부러지거나 깨졌을 경우

오늘 증례의 환자처럼

가급적이면 신속하게

성남 치과 에 방문하는 것이 좋습니다.

앞서 말씀드렸듯,

의료진의 대응이 빠를수록

시간과 비용, 그리고 무엇보다도

통증이 감소하기 때문입니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

성남 치과 박현준 원장이었습니다.

치료 기간 : 2024.05.20 ~ 2024.07.19