안녕하세요, 박현성 원장입니다.

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나이가 들어감에 따라서 우리 몸은

조금씩 쇠약해질 수 있습니다.

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구강 내 환경 또한 마찬가지입니다.

수십년간 지속 된 교합력이 이에

누적이 되면서

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1. 치경부 마모증 (cervical abrasion)

2. 치아 크랙 (tooth crack)

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등의 증세들이 나타날 수 있습니다.

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초기에는 그 범위에 따라 다를 수 있으나,

통증 등의 자각 증세가 잘 느껴지지 않아

적시에 태평역치과 로 못 오시는 분들이

은근히 많습니다.

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그래서 이런 부분은, 3개월 내지

6개월에 한번씩 시행하는 정기검진을

통해서 더 큰 문제로 번지는 것을

예방할 수 있습니다.

1. 통증이 있습니다.

라는 주소로 태평역치과 에

찾아오신 환자의 주소입니다.

구개면에서 살펴본 사진입니다.

소구치의 씹는면 1/2 가량이

실금이 가 있는 것을 볼 수 있습니다.

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보존을 할 수 있을지는

조금 더 진단을 해야 알 수 있습니다.

그러나 아쉽게도, 파절 된 잔여

부위의 동요도(Mobility)가 상당히

심했으며 살짝만 힘을 줬는데도

사진에서 보실 수 있는 것 처럼

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잔여 조각이 탈락 되는 것을

볼 수 있었습니다.

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여기서 치관의 일부분만

나가 떨어졌다면 신경치료 및

보철치료를 통해서 보존적으로

접근을 할 수 있습니다.

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그러나, 치근(뿌리, Root)쪽의

결손도 같이 확인이 되기 때문에

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발치 후, 임플란트 수술을

진행해야 되는 상황입니다.

2. 발치 판정 및 정밀 진단

멀리서 태평역치과 까지 찾아오셨는데,

보존을 해드리지 못한 부분에 대해서

조금 속상했던 것은 사실입니다.

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뭐니뭐니 해도, 자연치가

좋기 때문입니다.

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이 환자는 연세가 꽤 되신 분입니다.

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그래서 해당 소구치아의 크랙 원인은

여러가지가 있겠으나

​

‘교합력의 누적’ 으로 볼 수 있습니다.

나아가, 엑스레이 촬영을 통한

정밀진단 과정에서도 맞물리는 대합치가

임플란트 로 되어 있는 것을 볼 수 있습니다.

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본 원 에서 진행한 건이

아니기 때문에 수술 당시에

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교합점의 위치 및 대합치아와의

교합 관계를 어떻게 설정하셨는지

알 수 없으나

​

이렇게 맞물리는 곳이 임플란트인

경우에는 종종 자연치의 파절이

일어날 때가 있습니다.

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* 자연치아 보다, 보철의 경도가

높을 때에는 지속되는 교합운동에

있어서 스트레스를 주게 되는

경우가 종종있습니다.

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그래서, bite check 이 상당히 중요합니다.

조금 더 자세히 보겠습니다.

발치 판정을 했기 때문에

​

이를 뽑는 위치의 CT 판독을

진행하여 뼈의 단면 및 형태를

살펴보면서 고정체의 예상 식립

위치를 결정해야 됩니다.

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CT 촬영 결과는

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a. 이미 치조골이 상당히 많이 녹아있다.

b. 뼈의 두께도 얇은 상태이다.

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이 2가지를 중점적으로 고려했을 때,

사전에 예상 식립 위치를 정밀하게

설정해야 된다는 것을 알 수 있습니다.

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본 원 에서는 항상 수술 전에,

미리 모의시술 계획을 수립하여

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미리 수술 후 예측 결과를 확인합니다.

이렇게 뼈가 얇을 때에는

​

인공치근의 식립 기울기가 조금이라도

이상하게 설정 된다면 술 후 결과가

잘못 되는 경우가 허다합니다.

3. 고정체 식립

환자께서는 멀리서 태평역치과 까지

찾아오셨던 분이라 최소 내원 횟수 로

진료를 종결하길 바라셨습니다.

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따라서 당일 진단을 내린 뒤에,

원데이 수술을 진행해드렸습니다.

앞서 설명드린 것 처럼 미리

CT 촬영을 통해서 예상 식립 위치를

결정한 내용 그대로 인공치근이

뼈 속에 심겨진 것을 볼 수 있습니다.

4. 4개월 뒤, 최종 결과

4개월의 시간이 흐르면서,

환자께서 태평역치과 에 내원을

한 횟수는 2회 정도 입니다.

모의 시술을 진행 할 때,

미리 3D 시뮬레이션으로 지르코니아

크라운의 형태 및 교합 관계까지

예측을 했기 때문입니다.

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해당 사진을 보면서 이 시술이

잘 되었는지 판단하는 기준이 있습니다.

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가운데에, 하얀색으로 채워진 곳을

볼 수 있는데 이는 뼈 속에 있는

임플란트와 크라운을 연결하는

나사가 들어가는 길목 입니다.

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크라운의 정중앙에 위치 된 것을

볼 수 있죠?

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물론 환자분은 쌍따봉…

5. 정리 및 추가 내용

치아에 발생 되는 맞물리는 힘의 경우에는,

우리가 상상하는 것 처럼 수직적으로

들어오는 것이 아닙니다.

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사람마다 치조골의 형태나

치아의 배열이 다 다르기 때문입니다.

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위에 예시로.. 그림을 하나 그려봤는데

저런식으로 시술이 되었는데 맞물리는 힘이

밑에서 치고 올라온다면?

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위쪽의 뼈에 지장을 줄 가능성이

상당히 많으면서 보철의 파절 및

abutment screw fracture 가

나타날 수 있습니다.

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결국, 재시술 및 재보철치료로

이어지는 경우가 만들어지죠.

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그래서, 임플란트 시술의 경우

많이 해본 곳에서 진행을 해야 됩니다.

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추가로, 늘 드리는 말씀.

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정기검진은 반드시 3개월 내지

6개월에 한번씩 받으시길 바랍니다.

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언제나, 태평역치과 에서

기다리고 있겠습니다.

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감사합니다. 박현성 원장이였습니다.

치료 기간 : 2024.03.04 ~ 2024.07.22

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