금니 통증 및 apical lesion 발생, 발치 후 네비게이션 임플란트 식립
안녕하세요. 박현준 원장입니다.
아마.. 입 속에 크라운이 없으신 분들은
거의 없으실 겁니다.
다들 하나쯤은 가지고 있으시죠?
근데, 그 보철물을 끼신 뒤에
정기검진은 받아보신 적이 있으신가요?
뜨끔하다면, 내일이라도 또는 오늘이라도
늦질 않았으니 가까운 치과에 가셔서
상태점검을 받아봐야 됩니다.
오늘 글의 주제가 바로,
이와 관련 된 내용이기 때문입니다.
간략히, 오늘 글의 내용을 설명드리면
- 과거 치료받은 금니 통증 발생
- 엑스레이 촬영에 따른 치아 뿌리 끝 염증 관찰
- 발치 진행
- 네비게이션 임플란트 시술
예전에, 더서울치과에 금니 통증 때문에
찾아오셨던 분의 사례입니다.
사진에서 볼 수 있듯이, 크라운 하방의
cervical line 경계면쪽에 잇몸이 퇴축이
되어있는 것을 볼 수 있습니다.
이는, 뼈도 같이 퇴축이 되었다는 것을 뜻하는데
엑스레이로 보니 치아 뿌리 끝에
염증이 발생 되어있는 것을 볼 수 있습니다.
이러한 apical lesion 의 범위가 크기 때문에
염증치료를 하더라도 사실 크게 의미가 없습니다.
그러면서, 손으로 만졌을 때에
Mobility(흔들림)도 같이 느낄 수 있었습니다.
즉, 발치를 할 수 밖에 없는 상황이라는겁니다.
『네비게이션 임플란트 진행』
환자께서는 사실, 염증 치료 및 신경치료를 하면
다시 어금니를 쓰실 수 있을거라 생각을 하셨던
모양입니다.
금니 통증 에 따른 발치 결정을 내렸을 때,
조금 당황하셨던 표정을 봤었거든요.
근데, 이내 다시 집중을 하면서
제 설명을 들으시는 모습을 봤었습니다.
그러면서 하셨던 말씀이
“선생님, 아프지 않게 그리고
빨리 끝내고 싶어요.”
라는 말씀을 하셨으며
그렇게 해드리려면 디지털 기술의 힘을
빌려서 시술을 진행하는 수 밖에 없었습니다.
물론, 이런 네비게이션 임플란트 라는 방법을
쓰지 않고 프리핸드로도 할 수는 있습니다만,
의사 또한 사람인지라, 실수를 할 수 있거든요.
우선, 진단 내용은 사진에서 보실 수 있는 것 처럼
금니 통증 의 위치는 상악동의 위치와
긴밀해 있습니다. 거리가 꽤나 가깝죠?
이렇게, 미리
- 골질 파악
- 잇몸의 두께 파악
- 최종 보철의 형태
- 해부학적 구조물들의 위치
등을 정확하게 미리 알 수 있기 때문에
수술 시간이 짧아진다는 장점을 가져가면서
이러한 요소들 때문에 결국
- 통증 완화
- 시술 시간 단축
- 최소 내원 횟수 내원
이라는 큰 장점들도 같이 얻어가게 됩니다.
네비게이션 임플란트의 주요 장점이며,
더서울치과에서는 해당 방식을 주로
사용을 하고 있습니다.
여하튼, 금니 통증 위치에
2개의 임플란트를 계획했고 예상 된 위치에
그대로 수술을 해드렸습니다.
나란히 픽스쳐 2개가 심겨진 것을 볼 수 있으며,
과거 apical lesion 의 범위가 컸기 때문에
천천히 지르코니아 크라운을 올려드릴 예정입니다.
다행히, 상악동거상술은 하지 않았기 때문에
회복기간은 다소 짧을 것으로 예상됩니다만
그리고, 대합치의 치아 정출을
막으려 RWS 라는 ‘레진 와이어 스프린트’ 도
같이 붙여드렸습니다.
Sagittal plane, Coronal plane 에서 살펴보면
상악동과 임플란트 끝 쪽이 정말 가까이
붙어있는 것을 볼 수 있습니다.
앞서, 네비게이션 임플란트 진단 화면을
보여드렸는데 그대로 심겨진 것을 볼 수 있죠?
그만큼, 정확하다는 것을 뜻합니다.
이미 여기까지 오는 과정에서, 금니 통증 은
말끔히 사라졌으며 환자께선.. 뺀 이를
집에 보관을 하고 계신다네요.^^;
『치료 종료』
자연치아만큼은 아니지만,
그래도 튼튼한 새 치아가 만들어졌습니다.
단순히, 금니 통증 에 따라서 치과에
내원을 하셨는데 이렇게 소수술이 진행 될 지는
그 누구도 알 수 없었을겁니다.
그래서, 우리는 이런 상황을 최소화 하려면
3개월에 한번씩은 꼭 정기검진을 받아야 됩니다.
보험 스케일링도 꼭 챙겨야 되며,
예전에 치료 받았던 곳은 특히나 더
주의깊게 살펴봐야 될 필요성이 있습니다.
감사합니다.
치료 기간 2020.07.18 ~ 2020.11.14