어금니 발치 비용, 임플란트로 대체하는데 어디로 가야되나?
안녕하십니까, 박현준 원장입니다.
예전부터 치과계에서 떠도는 말이 있었습니다.
‘잘 뽑는 곳이, 잘 심는다.’
사실, 심는거는 그렇게 높은 술기를
요하지는 않습니다.
다만, 뽑는거는 좀… 많이 해봐야
잘하는 의사로 거듭날 수 있습니다.
왜냐하면, 이미 치아를 뼈 속에 있고
뿌리가 휘어있는 만곡치근을 가지고
있을 수 있고 주위 잇몸이나 여러가지
주위조직들이 자리를 잡고 있기 때문에
그냥 단순이 ‘뿅’ 하고 뽑을 수 있는게
아니기 때문입니다.
그래서, ‘잘 뽑는 곳이 잘 심는다.’ 라는
말은 트루입니다.
『선생님, 저 어금니 발치 하러 왔습니다.』
공무원이셨던 분, 워낙 바쁘게 살다보니
본인의 구강 상태가 악화되는걸
잊고 사셨던 거 같습니다.
엑스레이를 보면, 한쪽 어금니가
썩었으며 뿌리 끝에는 염증이 맺혀있는
apical lesion 을 관찰 할 수 있고
주위 치조골 또한 많이 위축이 되어서
아래로 내려가 있는 것을 볼 수 있습니다.
근데 또 겉으로 봤을 땐 멀쩡합니다.
크게 문제가 있는거 같진 않죠?
이게 문제입니다.
물론, 환자들이 거울로 보더라도
어금니쪽은 직접 관찰하기가 쉽지 않은데
그래서 더더욱 치과에 정기검진을
받으러 오시지 않는거죠.
이 분은, 결국 apical lesion 발생에
따라서 통증이 느껴저서 더서울치과에
오시게 된 겁니다.
『어금니 발치 비용』
어금니 발치 비용 은 CT를 찍더라도,
2만원에서 5만원 가량 발생됩니다.
사실, 어금니 발치 비용 보단
임플란트 수술 비용을 더 신경쓰이겠죠?
여튼, 이 환자는 어금니 발치 후에
임플란트까지 하는 걸로 결심을 하셨습니다.
디지털 임플란트 진단을
보면서 설명드릴게요.
화면을 보면, 초록색으로 표기 된 곳은
임플란트가 심겨질 예상 위치입니다.
근데, 그 상방에 보면 까맣게 거시공간이
있는 것을 볼 수 있는데 여기가 바로
상악동이라는 sinus 라는 곳입니다.
여기는, 얇은 막으로 감싸져 있어서
sinus lifting 이라는 부가 술식을
거치지 않은 채로 그냥 임플란트를
심게 되면 막이 찢어지는 천공 현상이
나타날 수 있는데
딱 그런 케이스입니다.
빨간색으로 표기를 해 둔곳을 보면,
뼈 이식 및 상악동거상술을 하지 않는다면
천공이 일어날 수 밖에 없다는 진단결과
표시인데 이 부분도 환자께 내용전달을 했습니다.
그러면서, 임플란트 시술 후
뼈가 다 아문뒤에 올려드릴 지르코니아 크라운의
형태 또한 미리 계획을 해서 환자께
보여드렸습니다.
『아프지 않게 잘 부탁드립니다.』
앞서, 정밀 진단 및 치료 계획이 수립이 되었고
당일 바로 어금니 발치 를 진행했습니다.
어금니 발치
역시나, margin 쪽으로 우식증들이
넓게 퍼져있는 것을 볼 수 있었고
뿌리 쪽을 보면 염증조직이 있었기에
granulation tissue 들도 딸려나온 것을
함께 볼 수 있습니다.
＂근데, 재신경치료 하면 되지 않아요?＂
여기까지 설명드렸으면 아마,
꼭 임플란트가 아닌 재신경치료로
치료 계획을 수립하면 되지 않느냐?
라는 분들이 있을겁니다.
물론 가능합니다만,
예후가 좋지 않을 것으로
판단되었었습니다.
이미 과거 신경치료가 되어있었고,
뿌리 주위 염증이 많이 퍼져나가있었던 터라
꼼꼼히 소독해드리면서 깨끗한 재료로
다시 근관 속을 수복해드려도 머지 않아서
다시 염증 재발이나 또 다른 문제의
소지가 나타날 가능성이 농후했기에
오히려 예방 차원에서 임플란트 시술을
제안드리게 된 거고 수면마취로 아프지
않게 도와드린다는 말에 환자께서도
흔쾌히 동의를 한 뒤에,
어금니 발치 가 이루어지게 된 겁니다.
『지연식립』
앞서 상악동거상술 및 뼈이식이 진행되었다
말씀을 드렸는데 이 분의 경우
bone defect 이라 하여 골 위축이
상당히 많이 진행되었었기 때문에
바로 임플란트를 심을 수 있는
상황이였음에도 조금 지연시켜서
뼈가 더 단단히 굳게 한 뒤에
임플란트 시술을 진행했었습니다.
2보 전진을 하려, 1보 후퇴를 하거죠.
그렇게 대략, 3~4개월 가량이
소요되었던 거 같습니다.
또.. 바쁘셨던 분이였기에
지연식립을 해드린게 오히려 환자께는
더 유리하게 작용이 되지 않았을까 싶네요.^^
『내용 정리』
어금니 발치 비용 은 2~5만원대로 형성 됩니다.
이후 임플란트 시술을 하게 될 때에는
뼈 이식을 하느냐, 또는 오늘 보여드린 것과 같은
부가 술식이 따라오느냐 아니냐에 따라서
비용은 조금씩 더 차이가 날 수 있습니다.
중요한 건, 언제나 말씀드리는 것 처럼
정기검진이라는 거..
이렇게까지 되기 전에,
미리미리 가까운 병원에 가셔서
본인의 구강 내 상태를 점검하는
습관이 꼭 필요합니다.
감사합니다, 박현준 원장이였어용.
치료 기간 2022.03.19 ~ 2022.07.03