누운 사랑니 , 제때 뽑지 않으면 이런 일까지 벌어질 수 있습니다.
제가 어제 작성한 글을
오늘 소개해 드릴 케이스는
충치치료 증례입니다.
＂보통 충치치료는 어떤 상황에서 할까요?＂
네, 그렇죠.
말 그대로 감염된 우식을 없애기 위해
치과에서 진행하는 술식을 말합니다.
감염 범위에 따라 방법이 달라지게 되는데요.
적은 부위만 감염이 되었을 때에는 레진,
그보다 더 진행되어 상아질 충치가 생겼을 땐 인레이,
치수 부근까지 병소가 퍼졌을 때에는
근관치료를 진행합니다.
나아가 발치 후 임플란트를 심어야 될 수 있죠.
오늘 소개해 드릴 케이스는
근관치료 증례입니다.
여기서도 누운 사랑니 가 관련이 있었다던…
진료 과정을 함께 보며
좀 더 자세한 설명을 드리겠습니다.
『어 이런, 한 곳의 문제가 아니네요.』
전체적으로 불편하다며
검진을 받고 싶다는 이유로
저희 더서울을 찾아오셨던 환자입니다.
얼마 전부터 좋지 않은 구취까지 나는 것 같아
계속해서 신경이 쓰이셨다는데요.
환자와의 대화를 통해
좀 더 정확한 상황을 파악했습니다.
음, 누운 사랑니 가 자란 것은 이미 알고 계셨지만
뽑는 게 겁이 나서 미뤄오셨다던 환자분,
이전에 갔었던 치과에서도
꼭 뽑으라는 소리를 들었지만
내원으로 이어지는 것이 쉽지 않으셨답니다.
자, 일단 구강 내 상태가 어떤지
직접 확인을 해봐야겠죠?
더서울에서 확인을 해보니
문제는 한곳이 아니었습니다.
일단 하나씩 살펴볼까요?
옆으로 누운 사랑니 가 관찰이 됩니다.
것보다.. 심하게 진행된 충치가 확인되었는데요.
검게 물들어 있는 것이 보입니다.
아마 치관을 넘어 치근에도
영향을 끼치지 않았을까 판단이 되네요.
이렇게 누운 사랑니 는
앞에 있는 어금니를 짓눌러
잇몸 통증을 유발하고
그 사이의 틈이 발생하여
음식 찌꺼기들이 저류되곤 합니다.
뭐 위생관리가 잘 된다면 다행이지만,
맨 뒤쪽에 위치해있기 때문에
스스로 청결한 관리를 하는 게 쉽지 않죠.
반대쪽을 살펴보겠습니다.
음 이곳의 문제도 꽤 심각했습니다.
마찬가지로 우식으로 인해
원심면이 뻥 뚫려 있는 것이 확인되는데요.
아무래도 두 곳 모두 간단한 방법으로는
개선할 수 없겠다는 판단이 들었습니다.
『심하게 썩은 곳을 개선할 수 있을까?』
두 곳 모두 ‘근관치료’를 통해
문제를 개선하는 것으로 계획을 세웠습니다.
해당 술식은 병소가 심하게 퍼졌을 때
감염된 근관을 제거하고
치과용 수복재를 통해 채워 넣어주는 방법입니다.
임플란트를 하기 직전의 술식이라
자연치를 살리는 마지막 방법이다~
여기서 주의해야 될 것은
두 곳 모두 어금니라는 점입니다.
구치부는 전치부에 비해
뿌리의 수가 많고 복잡한 형태를 갖고 있습니다.
존재하는 것들을 모두 찾아
세척, 소독, 충전을 거쳐야 되는데,
만약 여기서 미세한 곳이라도 놓쳐버리게 된다면
바로 시술 실패 및 재발, 부작용으로 이어지는 것이죠.
따라서 좀 더 주의 깊게! 신중하게!
진행해야 되는 곳들 중 하나입니다.
(물론 전치부가 중요하지 않다는 건 아닙니다.
고려해야 될 사항들이 다를 뿐이죠.)
『누운 사랑니 발치 후, 우식 제거』
깔끔하게 뽑아주기로 하였습니다.
누운 사랑니 를 발치할 때에는
신경관이나 인접치들을 고려해야 된다는 거 알고 계시죠?
무엇보다 중요한 최. 소. 절. 개.로 진행했답니다.
이후 본격적으로 근관치료 과정을 진행했습니다.
감염된 근관을 제거한 다음
확장을 통해 좁아져 있는 곳을 넓혀줍니다.
이후 약제를 투입하여 병소를 제거하고
치과용 수복재를 뿌리 끝까지 채워 넣으면 되죠.
core 작업
뭐.. 글로 설명하니 간단해 보이지만
정말 복잡하고 까다로운 진료 중 하나입니다.
추후 기회가 된다면
진료 과정을 세세하게 촬영하여
좀 더 자세한 설명을 드리겠습니다^^
(이때 더서울에서 그렇게 강조했던
클램프와 러버댐, 꼭 사용해야겠죠?)
『드디어 모든 과정이 끝났습니다.』
두 곳 모두 강한 교합력에 버틸 수 있도록
지르코니아 크라운을 사용하여
최종 보철 세팅을 완료했습니다.
구치부라 잘 안 보이니깐
그냥 만들어도 되겠지~
생각할 수 있는데요.
어떤 형태로 제작하느냐에 따라
교합 양상, 수직 고경, 컨택 등
주요 요소들이 달라지게 됩니다.
위아래가 제대로 맞물리지 않고
옆에 치아와 거리가 떨어져 있는 등
심각한 문제로도 이어질 수 있죠.
더서울에서는 이 모든 사항을
고려하여 제작하였기 때문에
최선의 결과를 안겨드릴 수 있었습니다^__^
요즘 세상이 정말 좋아진 것 같습니다.
제가 틈틈이 적는 글이
여러분들께 조금이라도
도움을 드릴 수 있지 않습니까ㅎㅎ
이외에도 궁금하거나
문의할 내용이 있는 분들은
언제든 댓글 남겨주시면
친절하고 자세한 설명 도와드리겠습니다.
저, 박원장은 항상 열려있습니다~
치료 기간 2023.04.06